实验诊断学粪便检查__培训课件.pptVIP

排泄物、分泌物及体液检查 第二节 粪便检查 正常粪便由已消化和未消化的食物残渣、消化道分泌物、大量细菌和水分所组成。 概 述 * 1 了解消化道有无炎症、出血、寄生虫感染、恶性肿瘤等。 2 根据粪便的性状、组成而粗略判断胃肠、胰腺、肝胆的功能。 3 检查粪便中有无致病菌，为防止肠道传染病提供根据。 概 述 粪便检查的用途 * 概 述 标本采集 * 1 新鲜，容器要洁净干燥，不可混入尿液、消毒液或其他杂物。 2 一般检查留取指头大小粪便即可，集标本应选取有粘液、脓血的部分。 3 做化学法潜血试验时，应于前三日禁食含有动物血的食物，并禁服铁剂及维生素C，否则易出现假阳性。 * 概 述 粪便检查的内容 1 2 3 一般检查 显微镜检查 化学检查 一般检查 一般性状检查 * 一般检查 量 * 正常人，大多每天排便一次，量约为100-300g，随进食量、食物种类及消化器官功能状态而异。 一般检查 颜色及性状 * 一般检查 * 粪便性状 可能机制 常见原因 水样便或 粥样稀便 肠蠕动亢进或分泌物增多所致 各种因素引起的感染性或非感染性腹泻 米泔样便 霍乱弧菌外毒素刺激所致分泌性腹泻 霍乱、副霍乱患者 粘液脓样便或粘液脓血便 炎症，寄生虫感染，恶性肿瘤 细菌性痢疾、阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、肠结核、结肠癌或直肠癌 冻状便 肠易激综合征腹部绞痛后排出 鲜血便 下消化道出血 肛裂、痔疮、直肠息肉、直肠癌及结肠癌等 柏油样便 上消化道出血 消化道溃疡 灰白色便 胆道梗阻时，分泌到肠道的胆汁减少 阻塞性黄疸 细条状便 直肠狭窄 直肠癌 羊粪样便 粪便在肠内停留过久，水分吸收过多 便秘患者、老年人等 一般检查 气味 * 健康人的粪便有一定的臭味。蛋白质经细菌作用后，分解产生吲哚、硫醇、粪臭素、硫化氢、靛基质等很多有臭味的物质。 一般检查 气味 * 慢性肠炎、胰腺疾病、消化道大出血、结肠或直肠溃烂： -多因未消化的蛋白质发生腐败而致粪便有恶臭味 脂肪及糖类消化或吸收不良： -由于脂肪酸分解及糖的发酵，可致粪便有酸臭味 阿米巴肠炎：粪便呈鱼腥臭味 一般检查 寄生虫 * 肠道寄生虫感染可从粪便排出蛔虫、蛲虫、钩虫、绦虫等虫体、虫卵或节片，粪便寄生虫检查有助于寄生虫感染的确诊。 显微镜检查 * 显微镜检查 显微镜检查 细胞检查 * 显微镜检查 细胞检查 * 白细胞 正常粪便无或偶见，肠道炎症时主要是中性分叶核粒细胞增多为主，数量与炎症轻重程度及部位相关。 显微镜检查 细胞检查 * 红细胞 正常粪便中不含红细胞，下消化道炎症或出血时可查到红细胞 红细胞增加：下消化道炎症或出血，溃疡性结肠炎、急性血吸虫病、结肠癌、直肠癌、直肠息肉、细菌性痢疾、阿米巴痢疾、痔疮出血及其它出血性疾病等 -细菌性痢疾：以白细胞为主，红细胞形态正常，常散在分布 -阿米巴痢疾：红细胞多于白细胞，且成堆出现伴形态破碎 炎症：红细胞常伴白细胞出现 上消化道出血：红细胞常被胃肠道中的消化液消化破坏，显微镜检查常阴性，可通过隐血试验证实 * 显微镜检查 细胞检查 * 巨噬细胞 肿瘤细胞 上皮细胞 吞噬较大异物的单核细胞，常见于细菌性痢疾和直肠炎症。 伪膜性肠炎可见成片存在的上皮细胞 见于乙状结肠癌、直肠癌病人 显微镜检查 食物残渣 * * 显微镜检查 食物残渣 脂肪小滴 植物纤维和细胞 植物纤维 化学检查 隐血试验 * 肠道少量出血时，粪便外观不显血色，这类出血称为隐血。 消化性溃疡：间断阳性 消化道恶性肿瘤：持续阳性 细菌学检查 细菌学检查 * 球杆比例测定：诊断菌群失调，监测临床抗生素的应用 粪便培养：肠道致病菌的检查 霍乱弧菌筛查 THE END THANK YOU! * * * * *