生命伦理学有缺陷新生儿__培训课件.pptVIP

生命伦理责任 救治抑或放弃有缺陷新生儿是生命伦理学的经典问题 生命质量与生命价值的生命伦理理论 生命神圣论 不同的道德共同体 生命伦理责任 生命伦理学本体论所承诺的是对待生命的 “伦理责任”。生命伦理责任包括了责任主体、责任应答与责任精神三个维度: 第一 责任主体: 伦理学的责任主体是指自我担负关心他者的责任的为他主体。 第二 责任应答: 伦理学的任务是保障人实现平凡、真实、快乐的幸福生活。生命伦理学对人的幸福的承诺就是要为能解除人们生理和心理的痛苦的生命科学技术的合理性进行道德辩护, 维护新技术的福音惠及人类。 第三 责任精神: 责任的精神实质是无私奉献的、以 “至善” 为关键词的高尚德性。 生命伦理学对 “生命伦理责任”的本体论承诺, 为我们对待生命伦理学中的具体问题指示了方向。对于生命,即使有缺陷的生命也享有生命的尊严。 对待有缺陷的生命的态度更可以检验人类伦理道德的水准, 考量人类文明进步的程度。因此, 对于有缺陷新生儿, 勇于承担起自己的伦理责任, 是一个文明社会的基本义务。 结语 生命伦理学 LOGO 有缺陷新生儿 生命伦理学 导论 有缺陷新生儿，是出生时即具有引起智力低下或身体失能的疾病婴儿。如果我们将医疗资源用于这些费用高的设施——新生儿监护病房，就有可能让他们存活下来，然而几乎所有这些婴儿都将是严重残疾。救治还是放弃？这是个严肃而又沉重的话题。 有缺陷新生儿和低出生体重儿 概念： 有缺陷新生儿：指因遗传、先天、感染或外伤等原因造成胎儿发育不全、变态发育或损伤所致的严重生理缺陷，包括严重身体缺陷和严重智力缺陷两个方面。 衡量标准：完全丧失劳动能力和生活自理能力。 低出生体重儿：（low birth weight infant,LBW） 出生时体重不足2500g的婴儿,不论胎龄大小、成长程度（世界卫生组织1961年规定）。 现状： 有缺陷新生儿和低出生体重儿 1.国内发生率为1%-2%，国外发生率为3%； 2.不存在严重的医疗或伦理学问题； 3.能通过治疗延长生命的比例较低。 有缺陷新生儿 面临的问题： 通过避孕预防； 通过人工流产排除； 出生后的处理。 1.没有争论—如缝合兔唇，或对先天性心脏病进行手术，以使病儿获得正常的生命，否则就会发生夭折。 2.存在问题发生—治疗的结局往往是病儿带着严重的身心残疾存活下来。 有缺陷新生儿—先天畸形儿中较严重者 静态疾病 已存在的智力或体力缺陷不大可能恶化 有缺陷新生儿疾病类型 进行性疾病 智力或体力上的缺陷将进一步恶化，通常是寿命缩短，可通过治疗逆转或进一步恶化 有缺陷新生儿—先天畸形儿中较严重者 医学上一般把有缺陷新生儿分为四级 I级缺陷：缺陷对孩子今后的体能、智力发展没有或仅有轻度影响，孩子成人后，一般都能参与正常的社会生活； II级缺陷：缺陷对孩子今后的体能、智力发展有重要影响，但达到一定年龄后可以矫正或部分矫正，成人后，有一定的劳动能力和生活自理能力或智力一般； 等级划分： III级缺陷：缺陷对孩子未来的体能、智力发展有严重影响，成人以后将失去全部劳动能力和生活自理能力，或智力高度低下，目前医学技术无法矫正； IV级缺陷：缺陷特别严重，目前无法救治，新生儿在短期内肯定死亡 。 有缺陷新生儿—先天畸形儿中较严重者 有缺陷新生儿—先天畸形儿中较严重者 脊椎骨未正常包围脊髓，导致脊柱神经暴露在外，造成患者腰部以下瘫痪、或必须靠支架辅助行走，且无法自行控制大小便。  大脑发育不良，多数出生数小时即死亡。 无脑畸胎 脊柱裂 低出生体重儿 低出生体重儿的现时状况： 1.出生率高：1982年联合国世界卫生组织估计，在12700万出生婴儿中低出生体重儿为16%，发展中国家为17.6%，南亚达31.1%； 2.出生环境相似：大多数出生在经济收入较低的国家，营养不足，受教育差或少数民族家庭； 3.死亡率高：第一个月的死亡机会是正常儿的40倍，体重越低，死亡率越高，发生严重先天性异常或其他严重损害的机会也就越大；容易有永久性损害和出生缺陷； 4.在发展中国家大多数是早产儿，并伴有并发症。 低出生体重儿 产生因素： 缺乏围产期保健 母亲营养不良 怀孕母亲年龄较大 怀孕间隔时间短（不到两年） 吸烟，饮酒，吸毒 滥用药物 妊娠期间的繁重体力劳动 并发症：低血糖症，智力低下，脑膜炎，脑炎等 困难和逆境—若干案例 有缺陷新生儿：治疗 or 放弃？ 困难和逆境—若干案例 Baby Houle——左侧残缺 1974年2月9日，霍尔(R Houle)夫妇在缅因医学中心生下一男婴，左侧残缺，脊髓数处没有闭合，且有气管食管瘘，由于血液循环不良，脑爱损害。瘘可用手术缝合，但鉴于婴儿的其他缺陷和畸形，父母拒绝对孩子动手术。