人感染H7N9禽流感防控与不明肺炎监测__培训课件.ppt

相关定义 人感染H7N9禽流感疑似病例： 符合不明原因肺炎病例定义，同时符合下列条件之一者： 1.甲型流感病毒通用引物阳性但排除了其他H1、H3等季节性流感和H5禽流感。 2.在聚集性病例或有流行病学关联的病例中，其中1例被确诊，其他病例即为疑似病例。 人感染H7N9禽流感确诊病例 不明原因肺炎病例或人感染H7N9禽流感疑似病例 核酸检测H7N9禽流感病毒阳性 病毒分离培养阳性 H7N9禽流感双份血清中和抗体阳转、或者4倍增高。 任何急性呼吸道感染患者经上述3项实验室检测中的任何一项阳性，亦为确诊病例。 相关定义 密切接触者 1.诊治疑似或确诊病例过程中未采取防护措施的医护人员或曾照料患者的家属； 2.在疑似或确诊病例病程中，共同居住或密切接触的其他人员; 3.现场调查人员调查后判断认为符合的密切接触者 染疫动物暴露者 在发现H7N9禽流感病毒感染动物的地点，符合以下条件之一者即为染疫动物暴露者： 1.在禽、畜场或栖息地、饲养户、农贸市场及屠宰、经营场所等从事饲养、观察研究、捕捉、贩运、宰杀、加工的人员及在这些场所内生活、工作的其他相关人员 2.从事捕杀、处理（如处置禽畜尸体和环境清洁、消毒等）工作，但未按相应规范采取有效防护措施的人员。 3.其他直接接触病（死）禽、畜及其排泄物、分泌物等的人员 加强病例的监测、调查和实验室检测 病例发现与报告 强化不明原因肺炎病例监测工作 医院配合CDC调查和采样 发现不明原因肺炎病例，24小时内网络直报 发现不明原因肺炎聚集性病例，2小时内报告。 发现人感染H7N9禽流感疑似病例、确诊病例后 应于2小时内进行网络直报，报告疾病类别选择“其它传染病”，并在备注栏中注明是“人感染H7N9禽流感疑似病例或者确诊病例”。 尚不具备网络直报条件，应于2小时内以最快的通讯方式向当地县级CDC报告，并于2小时内寄送出传染病报告卡，县级CDC在接到报告后立即进行网络直报。 个案调查：病例的基本情况、临床表现、发病前2周内接触和暴露情况以及发病后至隔离住院前接触人员情况等 必要时，根据个案流行病学调查情况组织开展病例主动搜索 追踪并对所有密切接触者实施医学观察，采集所有密切接触者的双份血清标本（开始实施医学观察时和间隔三周后） 对出现急性呼吸道感染的密切接触者采集咽拭子标本，进行实验室检测 中国CDC将根据对疾病特点和规律的认识适时调整或终止此项工作 加强病例的监测、调查和实验室检测 加强病例的监测、调查和实验室检测 标本采集、保存、运送与实验室检测 标本采集：医疗机构应当及时采集病例的相关临床标本。 采集的临床标本包括病人的上呼吸道标本（包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液）、下呼吸道标本（如气管吸取物、肺洗液、肺组织标本）和血清标本等。 应当尽量采集病例发病早期的呼吸道标本（尤其是下呼吸道标本）和发病7天内急性期血清以及间隔2-4 周的恢复期血清。 如病人死亡，应当尽可能说服家属同意尸检，及时进行尸体解剖，采集组织（如肺组织、气管、支气管组织）标本。 为避免标本反复冻融，保证标本检测质量，采集的呼吸道标本每份分为3 管，每管不少于1ml。血清标本每份分为2 管，每管不少于0.5ml。 加强病例的监测、调查和实验室检测 标本采集、保存、运送与实验室检测 转送和检测 1.H7N9禽流感病毒实验室活动和样本运输按照《人间传染的病原微生物名录》中高致病性禽流感病毒进行管理。病例的临床标本采集后，县级疾病预防控制机构和病例收治的医疗机构要密切配合，按照生物安全的相关规定进行包装，在24 小时内送到当地流感监测网络实验室进行检测。 2.各流感监测网络实验室收到不明原因肺炎标本后，要在12小时内进行标本处理和核酸检测，同时进行甲型通用引物，甲型H1N1流感病毒，季节性H3N2流感，A（H5）、A (H7N9)亚型流感病毒的检测。 若当地流感监测网络实验室检测结果为H5、H7核酸检测阳性时，应当于24小时内将其中2管呼吸道相关原始标本分别送省级疾控中心流感网络实验室和国家流感中心。 加强病例的监测、调查和实验室检测 标本采集、保存、运送与实验室检测 转送和检测 3.若当地流感监测网络实验室检测结果为甲型流感和乙型流感通用引物均阴性时，应当立即将1管原始呼吸道标本送省级疾控中心。省级疾控中心收到标本后，应当立即对其中1管进行SARS 、新型冠状病毒等相关病原体的检测，另1管送国家流感中心。 4.当地流感监测网络实验室将采集的血清标本分别送省级疾控中心和国家流感中心开展病原体的抗体检测。 加强病例的监测、调查和实验室检测 标本检测结果反馈和报告 开展实验室检测的疾控中心要及时将标本信息和检测结果信息报送国家流感中心，并在24 小时内由网络实验室所在疾控中心逐级反馈到病例所在医院。 当