临终关怀课件__培训课件.ppt

（二）临终患者的心理护理 否认期（denial） 真诚、忠实，不轻易揭露患者的防卫机制，也不欺骗患者。 注意维持患者适当的希望，耐心倾听患者的诉说，因势利导，循循善诱，使患者逐步面对现实。 经常陪伴在患者身旁，注意非语言交流技巧的使用使他们感受到护理人员给予的温暖和关怀。 （二）临终患者的心理护理 愤怒期（anger） 要有爱心、耐心，认真地倾听患者的倾诉，允许患者以发怒、抱怨、不合作行为来宣泄内心的不满、恐惧，同时应注意预防意外事件的发生。 给患者提供表达或发泄内心情感的适宜环境。 做好患者家属和朋友的工作，给予患者关爱、理解、同情和宽容。 （二）临终患者的心理护理 协议期(bargaining) 积极主动地关心和指导患者，加强护理，尽量满足患者的需要。 对于患者提出的各种要求，尽可能地予以答应，以满足患者的心理需求。 应鼓励患者说出内心的感受，尊重患者的信仰，积极教育和引导。 （二）临终患者的心理护理 忧郁期(depression) 给予患者同情和照顾、鼓励和支持，增强信心。 经常陪伴患者，允许其以不同的方式发泄情感。 创造舒适环境，鼓励患者保持自我形象和尊严。 尽量取得社会方面的支持，给予精神上的安慰。 密切观察患者，注意心理疏导和合理的死亡教育，预防患者的自杀倾向。 （二）临终患者的心理护理 接受期(acceptance) 主动地帮助患者了却未完成的心愿。 尊重患者，不要强迫与其交谈。 给予患者安静、舒适的环境，减少外界干扰。 加强基础护理，减轻患者的压力。 临终患者家属的护理 临终患者家属的心理行为反应 临终曲线：这个曲线的长短和形式决定临终的历程，根据临终患者的病情有可能很快急转直下，也可能慢慢延续很长时间，或时好时坏，起伏波动，时间的长短对家属在照护临终患者的心理反应影响非常大。 临终患者家属的护理 临终患者家属的心理压力 个人需要的推迟或放弃 家庭中角色与职务的调整与在适应 压力增加，社会性交流减少 临终患者家属的护理 满足家属照顾患者的需要 鼓励家属表达感情 指导家属对患者生活照顾 协助维持家庭的完整性 满足家属本身生理，心理和社会方面的需求 疼痛的概念 疼痛：“是一种与实质上或潜在的组织损伤相关的独立的情感体验，或者类似的损伤。” 疼痛是最常见的癌症相关症状之一，也是患者最恐惧的症状之一。 癌症疼痛可能发生在癌症的各个阶段，影响患者的治疗及生活质量，是临终关怀所要面临的重要问题之一。 疼痛的护理措施 1、观察患者疼痛的性质、持续时间及患者所能够忍受的范围。 2、观察患者生命体征的变化，一旦出现剧烈疼痛，应立即报告医生，同时做好抢救准备。 3、指导病人减轻疼痛的方法，具体包括： （1）疼痛时尽量放松，做深呼吸，以胸式呼吸为主。 （2）取舒适的体位，减轻疼痛。 （3）局部轻轻按摩，缓解疼痛，但切忌不可用力。 （4）饮食应选清淡、易消化食物，不宜过饱，少量多 餐。 （5）保持情绪稳定，焦虑的情绪易引起疼痛加深。 （6）转移注意力，可看些小说、漫画等分散注意力。 （7）保持环境安静舒适，执行保护性医疗制度，耐心 听取患者倾诉，给予适当安慰，减轻患者心理负担，提高痛阈。 17－* * * 《基础护理学》配套多媒体课件 《基础护理学》第四版配套课件 主编 尚少梅 李小寒 人民卫生出版社 临终关怀 湘乡市人民医院普外科 李胜美 临终关怀（hospice或palliative care） 并非是一种治愈方法，而是一种专注 于在患者将要逝世前的几个星期甚至 几个月的时间内，减轻其疾病的症状、 延缓疾病发展的医疗护理。 生老病死是人生的自然发展过程，临终是人的生命必经的发展阶段。 世界著名文学家莎士比亚曾说：人在临终的时候比他们以往要引人注目。正如夕阳的余晖、乐曲的终了、杯底的美酒一样，留给人的记忆最温馨、最甜蜜、也最久远。 让濒死者安详地、舒适地、有尊严而无憾地走 到生命终点是临终关怀的意义和最终目的。 濒死和死亡的概念 濒死又称临终，是生命活动的最后阶段 死亡（death） 传统的死亡概念是指心肺功能的停止。美国布莱克（BLACK）法律辞典将死亡定义为：“血液循环全部停止及由此导致的呼吸，脉搏等身体重要作用的终止。” 死亡的社会本质定义：死亡是个体人与社会关系不可逆转的脱离和中断。 死亡的标准 1968年，在世界第22次医学大会上，美国哈佛医学院特设委员会发表报告，提出了新的死亡概念。 即脑死亡（brain death），“脑功能不可逆性丧失”作为新的死亡