护理学基础_临终护理__培训课件.ppt

患者当得知自己病重即将面临死亡，其心理反应是“不，这不会是我”或“不可能”。 患者可能会采取复查、转院等方式试图证实诊断是错误的。 这些反应是一种防卫机制，否认是为了暂时逃避现实的压力。 否认期 愤怒期 协议期 抑郁期 接受期 护士应尊重其反应，不要急于揭穿其防御心理，也不要欺骗患者 采取理解、同情的态度，认真倾听其感受，坦诚温和地回答患者的询问 在被证实诊断无误后，患者情感上难以接受现实，痛苦、怨恨嫉妒、无助等心理交织在一起，“为什么是我，这不公平”患者往往将愤怒的情绪向医务人员、家属、朋友等发泄，以弥补内心的不平。 护士要理解患者发怒是源于害怕和无助，而不是针对护士本身。 应为患者提供宣泄内心不快的机会，给患者宽容、关爱和理解，尽量满足合理需要 但应预防意外事件的发生 患者承认已存在的事实，但祈求奇迹发生。 为了延长生命，有些患者许愿或做善事，希望能扭转死亡的命运。 此期患者对自己的病情抱有希望，能配合治疗 护士应鼓励患者说出内心的感受，积极引导，减轻压力。 主动关心患者，加强护理，使患者更好地配合治疗，以减轻痛苦。 当患者发现身体状况日益恶化，协商无法阻止死亡来临，产生强烈的失落感 出现悲伤、退缩、沉默、哭泣、甚至自杀等反应。 护士应允许患者忧伤、哭泣来宣泄情感。 给予患者精神支持，尽量满足合理要求，允许家属陪伴身旁。 应注意安全，预防自杀倾向 这是临终的最后阶段，患者认为自己已经尽力，完成了人生的路程，表现出平静、安详，对周围事物丧失兴趣，有的进入嗜睡状态 护士应尊重患者，给予一个安静、舒适的环境，减少外界干扰。 继续保持对患者的关心、支持，加强生活护理，让其安详、平静地离开人间 患者，李某，46岁，司机，入院诊断支气管肺癌，近几年来，病情日趋恶化，治疗效果不明显，病人心情抑郁，哀伤，常暗自哭泣，情绪极度消沉，问此病人处于临终前的哪一期（按罗丝的临终病人心理分期）？应采取哪些心理护理措施？ 否认期？ 愤怒期？ 协议期？ 抑郁期？ 接受期？ 给予同情和照顾，鼓励表达失落、悲哀的情绪，鼓励患哭泣来宣泄情感。 给予患者精神支持，尽量满足合理要求，鼓励家属陪伴身旁。 应注意安全加强安全保护 ，预防自杀倾向 。 Mrs H 的心理护理 心理护理是临终老年人的护理重点，要使老年人处于 舒适、安宁的状态，必须充分理解老年人和表达对老年人 的关爱。 1、触摸 2、耐心倾听和诚恳交谈 3、允许亲人陪伴 4、帮助她保持社会联系 5、提供安静、舒适环境 一个86岁患有心力衰竭恶液质的老人的 临终生活及护理 1、相关疾病的基础护理 （1）胰岛素依赖型糖尿病 （2）冠心病 2、基础护理 3、患者的心理护理 4、家属护理 临终患者家属的反应主要表现为失落与悲哀 在他们感觉到自己的亲人即将离去时，他们也可能出现和患者相似的心理反应过程。 他们在感情上难以接受即将失去亲人的现实，在行动上四处求医，以求奇迹出现。 当看到亲人死亡不可避免说，他们心情十分沉重、苦恼和烦躁不安。 护理措施如下 满足家属照顾患者的需要； 鼓励家属与患者在一起表达情感； 倾听患者家属的感觉； 向家属介绍患者情况； 指导家属对患者的生活照料； 满足家属本身的生理需求， 尽量帮助解决实际困难。 护士耐心、关怀的态度和支持性行为 有利于家属面对自己的失落和悲哀过程 使其内心感到平静。 临终患者家属的护理 Mrs H is considering suicide（自杀） rather than facing a life of dependency, indicating that shewould not want to continue a life filled with suffering. 安乐死 安乐死能解除患者的痛苦、家属的沉重负担， 使社会资源得到合理利用，也能让患者有尊严 的死去。但是由于涉及人的价值观念、伦理道 德、社会经济、哲学法律等方面，曾引起世界 范围内广泛的关注与争议。目前，台湾安乐死 已经初审过关。 抢答题 1、我国第一所临终关怀中心于1988年7月在 （ ）成立？ 天津医学院 硝酸脂类 2、休息及舌下含服（ ）可以缓解冠心病病人的症状？ 抢答题 3、濒死的病人最后消失的是： A视觉 B味觉 C触觉 D听觉 E嗅觉 D 4、患者，女，65岁，肝癌晚期，对自己的疾病存有 希望，积极配合治疗，此时的心理反应为： A愤怒期 B忧郁期 C接受期 D否认期 E协议期 E 5、下列不属于濒死期循环衰竭的临床表现的是： A 四肢