白血病诊治现状汇报__培训课件.pptVIP

儿童急性白血病诊治现状 湖南省儿童医院 血液科 郑敏翠 儿童白血病（Leukaemia） 儿童癌症中最常见的恶性疾病，约占所有癌症的30%。 主要为急性白血病（Acute Leukaemia），约占95%，而慢性白血病在儿童中较罕见，少于5%。 急性淋巴细胞白血病 (ALL) 为最常见，占75-85% 。 我国有3亿儿童 （2000第5次人口普查） 儿童白血病发病率：3-5/10万 每年新发白血病：15,000 2005年湖南省人口统计：0-14岁儿童为1182万 人，我省每年新发：350-600 白血病是儿童最常见的恶性肿瘤 儿童白血病的治愈率 从20世纪70年代，有效的治疗方法出现，开始有ALL长期活存者。 80年代以后，更有效的化疗方案及更完善的支持治疗手段，大大提高治愈率。 ALL，5年以上持续缓解 (Continuous Complete Remission, CCR)可达70-80%。 AML-M3达80-90%. Treatment Results of Selected Contemporary Clinical Trials of Childhood ALL Study No. Patients %5-yr EFS (±SE) BFM 90 (1990-95) 2178 78±0.9 CCG-1800 (1989-95) 5121 75±1 COALL-92 (1992-97) 538 76.9±1.9 DFCI-91-01 (1991-95) 377 83±2 NOPHO III (1992-98) 1143 77.6±1.4 SJCRH XIIIB (1994-98) 247 81.6±6.3 我院儿童白血病的治疗现状350-600 首诊 治疗 无病生存率 2007 65 35 52.9% 2008 81 38 65% 2009 105 54 73% 2010年1-10月份，111例，其中，ALL82例，AML27例，CML2例。进行化疗的有49例，其中8例为AML病人。 其中49例进行化疗，8例为AML患者 我院白血病收治情况 2010年8月??? 出院病例：174人次，急性淋巴细胞性白血病 74人次 占42.5% 急性非淋巴细胞性白血病 8人次（急性粒早幼粒细胞性白血病 1人） 占6.3% 2010年9月???出院病例：156人次，急性淋巴细胞性白血病 73人次 占46.8% 急性非淋巴细胞性白血病 10人次（急性粒早幼粒细胞性白血病 1人） 占6.4% 临床特点 血象 骨髓象检查 MICM分型 诊 断 白血病分类---MICM分型 形态学（M, morphology）、 免疫学（I, immunophenotyping） 细胞遗传学（C, cytogenetics）， 分子生物学分型 (M,Molecular Biology) 。 临床分型 标危 中危 高危 高 危---符合以下之一 t(9;22)或BCR/ABL融合基因阳性 t(4;11)或MLL/AF4融合基因阳性 第8天外周血白血病细胞〉1000/ul 中危诱导缓解治疗第15天骨髓呈M3 诱导缓解治疗第33天骨髓呈M2/M3 MRD第33天，第12周异常 治疗方法 化疗 放疗 干细胞移植 基因治疗 ALL的化疗 原则：按型选方案,个体化治疗，采用多药强烈诱导化疗方案。 治疗顺序： 诱导缓解：1疗程，33天； 早期强化：2疗程，2月； 巩固（庇护所预防）4疗程，2月； 延迟强化2月+2月+2月 维持治疗男2月*11，女2月*8。 支持治疗 感染处理 输血治疗 新陈代谢处理 营养 心理辅导 关于免费治疗 医疗单位资质：人员、试验室 病人选择：标危、中危、高危 费用 给付方式：按农合规定提高比例报销