《临床药理学》-吴__培训课件.ppt

1.曾患或现患严重精神病和癫痫 2.活动性消化性溃疡病 3.新近胃肠吻合术，骨折，创伤修复期 4.角膜溃疡 5.肾上腺皮质功能亢进症 6.严重高血压，糖尿病、孕妇 7.抗菌药不能控制的感染如水痘、霉菌感染等 糖皮质激素的禁忌症 第三十五章 抗炎免疫药物的临床应用 1.解热镇痛及抗风湿 常用剂量（0.5g）具有明显解热镇痛作用。 大剂量（3-5g）有明显消炎抗风湿作用。 2.抗血栓形成 小剂量（50－100mg）阿司匹林可用于防止血栓形成。 3.胆道蛔虫症 4.缓解癌痛 阿司匹林的临床应用 第三十五章 抗炎免疫药物的临床应用 第三十五章 抗炎免疫药物的临床应用 免疫抑制药－环孢素 临床应用： 1.器官移植：已广泛用于肾、肝、胰、心及骨髓移植等。 2.自身免疫性疾病：如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。 不良反应： 肾损害、肝损害、继发感染、淋巴瘤等。 第三十五章 抗炎免疫药物的临床应用 免疫增强药－左旋咪唑 临床应用： 1.可使低下的细胞免疫功能恢复正常，所以用于治疗免疫功能低下或免疫缺陷伴发的慢性感染性疾病。 2.用于治疗某些自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮和局限性回肠炎等。 第三十六章 抗变态反应药物的临床应用 抗变态反应药物 1.抗组胺药：H1受体阻断剂主要用于荨麻疹、过敏性鼻炎等皮肤粘膜的变态反应。H2受体对皮肤粘膜的变态反应也有一定的疗效。 2.过敏介质阻释剂：如色甘酸钠，能稳定肥大细胞的细胞膜，阻止肥大细胞脱颗粒，从而抑制组胺、5羟色胺慢反应物质以及白三烯等炎症介质的释放 第三十六章 抗变态反应药物的临床应用 H1受体阻断剂的临床应用 1.荨麻疹 2.接触性皮炎 3.过敏性鼻炎 4.过敏性休克等 第三十六章 抗变态反应药物的临床应用 糖皮质激素的平喘机制 1.抑制花生四烯酸代谢通过抑制环氧酶和脂氧酶，减少白三烯与前列腺素的合成，从而具有抗炎、抗过敏作用 2.增强血管张力，减轻充血和降低毛细血管通透性，增强平滑肌β－肾上腺受体的反应性。 第三十六章 抗变态反应药物的临床应用 酮替芬的临床应用 1.作用特点： 具有很强的组胺H1受体阻断作用和抑制过敏反应介质释放的作用。 2.临床应用： 适用于多种支气管哮喘。尤其对过敏性哮喘疗效显著，对外因性哮喘、运动或阿司匹林引起的哮喘也有效。 * 第二十五章 消化系统疾病的临床用药 抗消化性溃疡药分类 3.溃疡面保护药：米索前列醇、硫糖铝、枸橼酸铋钾。 4.抗菌药：阿莫西林、甲硝唑 影响胃酸分泌的因素： 壁细胞通过受体（M1、H2受体、胃泌素受体）、第二信使和H+，K+-ATP酶三个环节来分泌胃酸。 第二十五章 消化系统疾病的临床用药 促动力药 第一代胃动力药： 甲氧氯普胺（大剂量静脉注射或长期应用，可引起锥体外系反应） 第二代胃动力药： 多潘立酮（无锥体外系反应） 第三代胃动力药： 西沙必利 第二十五章 消化系统疾病的临床用药 泻药与止泻药 1.容积性泻药：硫酸镁和硫酸钠 中枢抑制药药物中毒需导泻时，应避免使用硫酸镁，应改为硫酸钠。 2.抑制肠蠕动的止泻药：地芬诺酯（为哌替啶的衍生物，无镇痛作用，大剂量可成瘾）、洛哌丁胺 3.减轻对肠粘膜刺激的止泻药：思密达 第二十七章 血液系统疾病的临床用药 抗贫血药 叶酸的临床应用： 1.巨幼红细胞性贫血； 2.叶酸对抗药引起的贫血（甲氨喋呤、乙胺嘧啶）； 3.纠正恶性贫血血象。 维生素B12的临床应用： 1.恶性贫血：注射给药。 2.辅助治疗其他类型贫血和某些神经系统疾病（改善恶性贫血的神经症状）。 第二十七章 血液系统疾病的临床用药 促凝血药 维生素K： 1.药理作用：维生素K作为羧化酶的辅酶参与凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成。 2.临床应用：维生素K缺乏引起的出血，梗阻性黄疸、胆瘘，慢性腹泻所致出血，新生儿出血，香豆素类、水杨酸钠等所致出血。 第二十七章 血液系统疾病的临床用药 抗凝血药 肝素： 1.抗凝作用机制：通过激活血浆中抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）抑制凝血因子Ⅱa、XⅡa、XⅠa、Xa、ⅠXa 2.不良反应：过量引起自发性出血（用注射鱼精蛋白对抗）；血小板缺乏；早产及胎儿死亡；骨质疏松? 3.常用给药途径：静脉注射 第二十九章 糖尿病和甲状腺功能异常的临床用药 胰岛素制剂的分类 根据作用时间，将胰岛素制剂分类： 1.短效：正规胰岛素—用于急救及重型糖尿病。正规胰岛素是胰岛素依赖型糖尿病（Ⅰ）的唯一有效药。 2.中效：低精蛋白锌胰岛素、珠蛋白锌胰岛素—适用于血糖波动大，不易控制者。