心理护理在临床工作中的应用.doc

心理护理在临床工作中的应用 一、概述 随着现代医学模式的转变，护理工作从单纯对病人的生活和疾病的护理扩展为全面照顾和满足护理对象的生活，心理、社会方面的需要。护理的服务对象从从病人扩展到健康人，不仅帮助病人恢复健康，还包括对健康人的预防和保健服务。护理不仅服务于个体，还要面对家庭、社区、重视自然环境和社会环境对健康的影响。护理服务贯穿于人的生命全过程。护理的概念早已超出了传统的对疾病护理的范围，心理护理日益受到整个社会的重视。心理护理作为现代护理模式的重要组成部分，应广泛应用于临床护理实践，贯彻临床护理全过程，遍及护理实践的每一个角落。 一般来说，一个健康的人在进入患者角色后，往往由于疾病的折磨、医院诊疗环境的陌生、新的人际关系的出现等，会产生一系列的特有的心理活动如抑郁、焦虑、怀疑、否认、同病相连等。心理护理的任务就是研究病人心理活动规律和反应特点，护理人员通过良好的语言、表情、态度和行为，去影响病人的感受和认识，改变患者的心理状态和行为，帮助患者适应新的人际关系以及医疗环境，尽可能为患者创造有益于治疗和康复的最佳心理环状态、使其早日恢复健康。 二、心理护理的概念 心理护理是以心理学的理论为指导，以良好的人际关系为基础，应用心理学的方法，通过语言和非语言的沟通，改变护理对象不良的心理状态和行为，促进康复和保持健康的过程。广义：指在护理全过程中，护理人员通过各种方式和途径，有正对性的解决或改善病人现存和潜在的心理问题，积极的影响或改变病人病人的心理活动和行为，帮助病人在其自身条件下获得最适宜身心状态。 狭义：心理护理是针对病人现从和潜在的心理问题，心理需要及心理状态，护士运用心理学知识和技术给病人关怀，支持和帮助，以满足病人需要，解决心理问题，提高病人和家属对疾病带来心理变化的适应能力。 三、心理护理的目标 心理护理的实施者在心理护理的过程中，通过语言和非语言的方式影响病人，促进病人康复和病情好转，具体而言可达到以下目标 1.满足病人的合理需要，建立良好的人际关系。通过了解和分析病人的不同需要，收集相应信息，采取满足护理对象的合理的需要,是心理护理的首要目标。 2.提供良好的心理环境。为患者提供适宜的物质环境，创造一个有利于康复的心理氛围，帮助护理对象适应新的社会角色是作好心理护理的前提。 3.消除不良情绪反应。及时发现患者的不良情绪，及早采取多种措施解除不良情绪对患者的影响，是做好心理护理工作的关键。 4.提高病人的适应能力。通过心理护理的技术，帮助护理对象树立信心，调动其战胜疾病的主观能动性，提高其适应能力是心理护理的最终目标。 四、心理护理的程序 护理程序是以促进和恢复病人的健康为目标所进行的一系列有目的、有计划的护理活动，是一个综合的、动态的、具有决策和反馈功能的过程。运用护理程序，护理人员可以对护理对象进行主动、全面的心理护理，使其达到最佳心理状态。护理程序由评估、护理诊断、计划、实施和评价5个步骤组成。 评估 是护理程序的最初阶段。护理人员通过与患者个交谈、观察和护理体检等方法，有目的、有计划、有系统的收集资料，为护理活动提供可靠依据。由于生理与心理的密切关系，资料的内容既要包括病人的心理社会状况，也应当包括病人的一般资料、生理状况等。交谈：通过与患者交流。了解心理存在的问题，有何症状，与病人交谈时注意态度诚恳，热情尊重病人，站在病人的角度去体会，并给与适当的言语反馈，使患者愿意交流。观察：面色、神态，目光，体位。例如焦虑病人出现护理体检：测血压、脉搏，血压有的病人出现手足抽搐，痉挛等 护理诊断 是护理程序的第二步，根据收集到的信息，对病人作出综合临床诊断。护理诊断与医疗诊断有所不同。它是对个人、家庭或社会现存的、潜在的健康问题的一种临床判断，由护理人员评估和诊断的。 计划 在列出心理护理诊断或护理问题后，制定心理护理目标，根据目标作出解决存在的心理问题的决策，即心理护理计划，在没有原则性冲突的情况下，则应当首先解决病人认为最重要的问题。要兼顾现有的和潜在的问题。计划中应当确定护理计划的预期结果和期望达到的目标。 实施 在护理实践中实施护理计划中的各项心理护理措施。 评价 对护理计划是否达到预期目标进行评价。评估过程是护理工作质量控制的重要措施，是护理工作的反馈环节，贯穿于护理工作的始终。根据评价的结果，对护理计划进行相应的调整，以最大程度满足病人的各项需要。如果护理目标已实现，可以终止护理措施；如果护理措施只部分达到或没有达到预期的目标，则需要分析原因，重新进行资料收集、确定护理诊断和护理目标、实施护理计划，则进入下一循环的护理程序。 五、心理护理的方法 心理护理必须个体化，即强调心理护理要具有针对性。心理护理可分为一般性心理护理和治疗性心理护理两种。 （一）一般性心