心理咨询对于老年慢性病身心健康的影响(田).docx

浅谈心理咨询对老年慢性病身心健康的重要影响[内容摘要]为了解和促进康复老年人慢性病患者的心理健康状况 ,岳阳爱康医院心理科结合了生物一心理一社会一体化的医学模式，在2015年11月～12月对每一位住院年龄60岁以上的老年慢性病患者提供了免费的20分钟心理访谈及采用症状自评量表 (ＳＣＬ - 90 )对120例老年慢性病患者进行评估 ,旨在了解其心理健康状况及影响因素。全面做好身心整体护理的工作，促进康复进度和提升生活品质起到了很好的效果，以下是心得体会。[关键词] 老年慢性病、心理咨询、老年身心健康、心理护理随着社会的发展,生活水平的不断提高，人类的平均寿命也随之延长，我国目前正逐步进入老龄化社会。由于人口的老龄化与不健康的生活行为等因素，慢性疾病的增加已成为全球趋势。有调查表明老年人慢性病患病率为 76 %～ 89% 。而当前对一些老年慢性病的治疗目的已不仅仅是为了单方面的治愈 ,而更应该关注患者的心理健康程度，调整正面认知，改善其负面情绪，达到身心整体护理调节,减轻或限制病情的发展 ,提高生活质量。因此 ,用心理咨询技术来护理和关注这一特殊人群生活质量的问题将成为老年身心健事业的重要内容之一。老年特点世界卫生组织划分老年人的标准:发达国家 65岁为老年人；发展中国家 60岁为老年人。人口年龄化趋势《2015全球老龄事业观察指数》的报告指出：全球60岁及以上人口约9.01亿，占世界人口12.3%。到2030年这一比例将达到16.5%。全球范围内，60岁以上的人口数如今已超过5岁以下儿童的人口数，到2050年，60岁以上的人口数将超过15岁以下的人口数。报告称目前中国是世界上老龄人口最多的国家，大概有2.09亿。慢性病的特征及现状老年慢性病一般患病率高，知晓率、治疗率、控制率低、发病隐匿、潜伏期长、不能自愈或很难自愈；同时它也是常见病、多发病，并发症发病率高，与生活方式和个人心理状态、情绪有着密切关系、是终生性疾病，需要长期管理；慢病病因、病情复杂，具有个体化的特点；对卫生服务利用的需求高。老年容易患的慢性病老年慢性疾病既可在中老年期(老年前期)发生，也可能在老年期发生。但以老年期更为常见，或变得更为严重。它与老年人的病理性老化，机体免疫功能下降，长期劳损或青中年期患病使体质下降有关。如高血压病、冠心病、糖尿病、恶性肿瘤、痛风、震颤、麻痹、老年性变性骨关节病、老年性慢性肺气肿、支气管炎、肺源性心脏病、老年性白内障、老年骨质疏松症、老年性皮肤搔痒症、老年肺炎、高脂血症、颈椎病、前列腺肥大等等。例如老年慢性高发疾病心脑心管中常见的高血压患者存在的典型症状：老年人由于内分泌、血压调节系统的调节能力衰减,收缩压、舒张压、脉压差有明显波动,加上老年人吸烟、肥胖、食盐过多、缺少体力活动、精神刺激、心理压力过大等不良生活方式,可引起老年高血压。老年人一旦发生高血压,存在恐惧、焦虑、失望等,在进行药物治疗的同时,积极配合有效的心理护理,对老年高血压起到促进作用。临床特征老年高血压是一种以体循环动脉收缩压(SBP)和(或)舒张压(DBP)升高为特征的临床综合征,它是目前临床最常见、最重要的心血管疾病之一。其主要的临床特征有：1.症状少，起病隐袭2.多器官功能损害3.终末期进展快，疗效及预后差4.并发症较多，病残率高5.血压波动大，易出现直立性低血压6.情绪激动，易发生心力衰竭与脑血管意外7.病死率高老年病慢性病人存在的心理问题及原因1、焦虑不安这是老年住院患者最常见的心理问题，每个患者都不同程度地存在，但以首次住院的患者入院第一周最为明显。他们对自己所患何病，严重程度，何时才能治好等还不清楚，因此焦虑不安，表现为烦躁，食欲下降，睡眠不佳等。2、孤独心理主要出现在住院时间较长缺少亲人陪护的病人，因为暂时与亲属分开，及进入到一个新环境中，生活习惯及周围人群的改变，容易给病人带来一种孤独心理。这类病人多性格内向，不善交往，很少言语，其它病人亦不愿同其交往，加之很少有人前来探视，因此感到非常孤独，十分寂寞，表现为无所事是，情绪低沉，常常卧床等。3、恐惧、抑郁心理老年病人常患有一种或多种慢性病，给晚年生活带来痛苦不便。因为体弱多病，对病情估计多为精神悲观和失望，思想包袱很重，自然会想到与死有关的问题，心理上也表现为无价值感，故易产生恐惧、抑郁心理；有的情感变得脆弱起来，甚至和小孩子一样，为不顺心的小事而哭泣，为某处照顾不周而生气。4、悲观消极人到老年自然就有一种日落黄昏的感觉，这种脆弱的心理在患病后得到负性增强，产生悲观失望的心理，认为自己没用了，还要给别人增加负担，所以求治的主动性不高，往往被动配合治疗。5、自卑心理一部分老年慢性病人中，他们真正的内心世界是悲观的，认为自己在世不长，长期受到疾病的折磨，想吃不能吃，想玩不能动，与健康人相比，反差很大，