质量检查总结模板质量检查总结模板.doc

2014年10月晚夜班护理质量检查记录表 一、扣分情况（按100分计算） 项目 科室 扣分 项目 科室 扣分 项目 科室 扣分 1W 30W 59W 2W 31W 60W 3W 32W 61W 4W 33W 62W 5W 34W 63W 6W 35W 64W 7W 36W 65W 8W 37W 66W 9W 38W 67W 10W 39W 68W 11W 40W 胸外ICU 12W 41W 呼内ICU 13W 42W 神内ICU 14W 43W 神外ICU 15W 44W 中心ICU 16W 45W PACU 17W 46W 手术室 18W 47W 血液净化中心 19W 48W 消毒供应中心 20W 49W 急诊 21W 50W 儿科门急诊 22W 51W 门诊综合治疗室 23W 52W 发热门诊 24W 53W 国际医疗门诊 25W 54W 口腔门诊 26W 55W 专家门诊 27W 56W 伤口中心 28W 57W 29W 58W 二、检查结果分布情况 项目名称 缺陷件数 分布科室 缺陷的具体情况 67W 67W麻醉药未交接,封管液过期 ,Q8h治疗21:10查房时已执行完。 60W 60W值班护士（曹珊珊）在护士站看微信; 20w 生活垃圾内混有较多医疗垃圾 2w 血液体液污染垃圾内混有大量包装袋 18w 白板未及时更新 9w 提前执行Q8H治疗（21：10） 20w 药物过敏抢救盒内缺砂轮，注射器 16w 多瓶手消过期 5w 锐器盒过期 13w 病人总数47人，普通病人45+监护室2，晚班值班护士本院1人+进修护士1人，夜班1人。（护士总数25人） 17W、18W 护士站白板信息一览表未设计出院、入院、手术栏。 15W 门铃坏了，挂床病人进不去。 15W、9W 提前书写护理记录。 5W 一张输液卡已执行，无核对人签名 17W 一支安定针用完后未及时开处方。 13W 冰箱温度9°，登记本放护士站，不方便登记。 15W 72个病人，手术3人，一个护士值班，抽血多。 13W 排班表上有2个N班，但只有一人值班，46个病人，包括监护室2人。 18W 一个病人头孢哌酮钠舒巴坦钠输液卡上无皮试标识。 11W、9W、8W、5W 锐器盒过期 11W 络合碘一瓶无开瓶时间。 8W 络合碘过期 11W 2台治疗车上无手消。 9W 药物过敏抢救盒内无注射器，一台治疗车内无抢救盒。 6W 锐器盒过满。 30病室 1．07床输液病人无输液卡（长期24h持续） 2.尚未打印输液贴 34病室 治疗室内治疗车有许多垃圾未处理 36w、43w 使用中的心电监护仪时间未及时调整，与现在北京时间不相符（年、月、日及时间点都不相符） 40w、51w 冰箱温度监测表缺少记录或提前记录 40w、41w、42w 所有上心电监护的患者每小时有心律、呼吸、血氧饱和度的记录，但无血压监测记录（值班护士说不需要每小时测量血压，只要根据医生医嘱测量即可） 41w 49床患者血压高（172/88mmHg），后续无复测血压和病情评估记录。 42w 输液卡核对人签字不规范 49w 11床患者的血压记录不真实（心电监护显示21:30的血压监测记录，但是护理记录单上已经记录了22:30的血压） 30W 多挂液体（500ml2瓶，250ml2瓶，100ml1瓶） 24W 口服药车上分次包装剩余药多，较凌乱 33W 输液卡未挂在输液架上，病人家属自行收起 32W,25W 锐器盒过期或未写日期 32W 棉签只有开包日期，无失效日期 21W 值班护士戴花夹 三、检查总结 (一)好的方面 病室环境：病房安静、整洁。 仪表着装：护士着装标准，迎检意识强。 掌握动态：值班护士能准确掌握病房患者动态。 冰箱管理：冰箱管理规范。 人力安排：人力安排合理，均已按要求排双班。 58W、61W床头交接班认真，提出表扬。 病房冰箱管理到位，防盗意识强，冰箱温度及时观察并记录完善，冰敷用品均明确标识。 麻醉药物管理规范，红处方能及时开出，交接班过程中交接处方严格。 病房安静、整洁；门禁管理良好。 护士着装规范、接待有礼貌；遵守劳动纪律。 值班护士对病室动态情况熟悉。 麻醉药钥匙随身携带，交接及时。 垃圾分类合理。 1