《特种设备定期检验申请书.docVIP

CQTJ-QTBS004-2013/0 特种设备定期检验申请书 一、申 请（由申请单位填写） （一）申请单位信息 单位名称 重庆新华化工有限公司 单位地址 潼南县桂林街道办事处民业街298号 邮政编码 402660 电子邮箱 主管人员 吴幼奇 传真号码 联系人员 秦得智 联系电话 023 （二）申请定期检验设备信息 设备名称 见附件 设备型号 见附件 设备类别 制造编号 见附件 制造单位 设备(使用)编号 使用证号(承压类) 注册代码 安装位置(机电类) 层站数量(电梯类) 维保单位(机电类) 维保电话(机电类) 备注 一个单位同时申请多台设备的定期检验,可分别将设备信息填入附件②内作为本申请书附件。 重庆市特种设备检测研究院： 根据《行政许可法》和《特种设备安全监察条例》的规定，特提出上述定期检验申请，请给予安排。我单位将按照特种设备安全技术规范的要求做好定期检验前的有关准备工作和定期检验中的有关配合工作，对检验单位提出的问题及时进行整改。 注：预约现场定期检验时间：_______年______月______日。 申请单位（公章） 申请单位经办人（签字）： 日期： 二、受 理（由检验单位填写） （一）予以受理决定 经审查认为符合条件，予以受理。已安排符合规定要求的检验检测人员从事定期检验工作，定于_______年______月________日到现场实施定期检验。 已将上述受理情况，于_______年______月______日按双方约定的____________方式书面通知了申请单位的经办(联系)人员：____________。 部门负责人或授权签字人（签字）： 日期： (二)不予受理决定 经审查认为不符合条件（不需要进行定期检验、不属于本单位受理范围），不予受理。不予受理的具体理由为（说明主要情况及依据）： 。 已将上述不予受理情况，于 年 月 日按双方约定的 方式书面通知了申请单位的经办（联系）人员： 。 如不服本决定，可在收到本决定书之日起15日内，依法向重庆市质量技术监督局申请行政复议或者3个月（法律、法规另有规定的按照规定日期）内向人民法院提起行政诉讼。 部门负责人或授权签字人（签字）： 日期： 注1：检验单位：重庆市特种设备检测研究院 地址：重庆市北部新区高新园芙蓉路5号 邮政编码：401124 联系电话： 注2：本申请书一式二份；一份返回申请单位，一份由检验单位随检验报告存档。  附件②： 申请定期检验设备信息 序号 设备名称 设备型号 设备类别 制造编号 制造单位 制造许可证号 使用单位 设备(使用)编号 使用证号(承压类) 注册代码 安装位置(机电类) 层站数量(电梯类) 1 空气储罐 φ1200×12×3212 压力容器 04-109 重庆利通金属结构制造有限公司 重庆新华化工有限公司 容渝223-0221 21405002232006050005 2 空气储罐 φ1200×12×3212 压力容器 04-110 重庆利通金属结构制造有限公司 重庆新华化工有限公司 容渝223-0222 21405002232006050006 3 大仓泵 φ1600×14×4457 压力容器 04-106 重庆利通金属结构制造有限公司 重庆新华化工有限公司 容渝223-0213 21305002232006050005 4 压仓泵 φ1200×12×3225 压力容器 04-112 重庆利通金属结构制造有限公司 重庆新华化工有限公司 容1LC渝2230448 21705002232011080001 5 压仓泵 φ1200×12×3225 压力容器 04-115 重庆利通金属结构制造有限公司 重庆新华化工有限公司 容渝223-0217 213