《湖南省临床重点专科建设项目申报书临床药学.docVIP

附件3： 湖南省临床重点专科建设项目 申报书（临床药学） 申 请 项 目 名 称： 申 请 项 目 类 别： 申 请 医 院 名 称： （盖章） 市（州）卫生行政主管部门： （盖章） 医 院 负 责 人： 项 目 负 责 人： 电 子 邮 件： 传真： 湖南省卫生计生委医政医管处制 二〇一五年四月 一、基本信息 医院第一名称 医院类别 医院等级 地 址 邮政编码 联系电话 传真电话 医院实际开放床位数 医院业务用房建筑面积 m2 门诊日平均人次 医院药学人员在岗人数 人，其中药学技术人员数 人，占全院卫生技术人员总人数的 %； 法定代表人 联系电话 （办）： （手机）： 临床药学专科负责人 电子邮箱 联系电话 （办）： （手机）： 二、专科基础条件 发展环境 （专科建设发展规划：专科建设管理的组织完善性；规划的合理性；执行的效果；医院扶持专科建设的政策或措施。） 近3年医院对临床药学专科经费投入情况 年度 投入金额（万元） 主要用途 合计 （二）专科规模及支撑条件 药学部及临床药学科（室）设置 部门名称 部门职能 人员构成 、 医院是否成立医院药事管理与药物治疗学委员会 委员会名称 部门设置 人员构成 主要工作任务 临床药学专科专用设备 仪器设备名称 型号规格 购买日期 金额（万元） 使用情况 药房智能化配套设备 设备名称 数 量 金额（万元） 使用情况 （三）科室管理： （（科室应制定各项制度、操作规程、并组织实施；岗位职责明确，行业作风优良，科室人员团结协作，有良好的医德医风） 药学相关规章制度及岗位职称 规章制度/岗位职责名称 制定/修订日期 执行情况 （科室有质量管理（控制）方案和有风险防范预案，并组织落实。提供质量管理方案或风险防范预案内容及文字说明落实后取得的效果） （药学信息化建设情况；利用医院网络，开展合理用药监测情况；提供2例近3年应用医院网络开展合理用药监测的实例，包括事前干预措施） 三、临床药学技术队伍 （一）药学部人员配备情况 人员情况 人员类别 总计人数 药学部门人员结构 专职临床药师 占医院专业技术人员（%） 其他药学技术人员 占医院专业技术人员（%） 专职临床药师 其他药学技术人员 医院卫生专业技术人员 职称结构 人员类别 总计人数 职称结构（%） 正高级 副高级 中 级 初 级 专职临床药师 其他药学技术人员 学历学位结构 人员 类别 总 计 人 数 学历学位分类 博士 研究生 硕士 研究生 本科 学士 大专 中专 全日制本科 续学历 全日制本科 续学历 全日制本科 续学历 专职临床 药师 其他药学 技术人员 （二）学科带头人 姓 名 性别 出生年月 第一学历毕业学校/学位 毕业时间 最终学历/学位 职称 任导师情况 所学专业 从事本专业年限 专 长 外语语种 熟练程度 电子邮件 第二外语 语种 熟练程度 联系电话 （办）： （手机）： （学术团体及专业杂志任职情况） （学科带头人药学工作能力：专业主攻方向，为医院促进合理用药提供药学专业技术服务、并取得效果情况，年应邀在省、部级以