循证护理在伴有胃食管返流病的支气管哮喘的应用.doc

循证护理在伴有胃食管返流病的支气管哮喘的应用 【摘要】目的 探讨循证护理在伴有胃食管返流病的支气管哮喘的作用。方法 将120例入院诊断为伴有胃食管反流病的支气管哮喘的患者随机分成观察组和对照组，观察组（n=60）从遵医行为依从性、中医系统治疗、体位指导、饮食指导、健康教育5方面循证，得到最佳证据指导临床护理；对照组（n=60）采取传统平喘、抗感染、抗反流等常规治疗和护理。对两组患者防治依从性、哮喘发作复发率及哮喘复发再入院率进行比较。结果 观察组较对照组防治依从性好，哮喘发作复发率及哮喘复发再入院率低，差异具有统计学意义（P﹤0.01）。结论 对伴有胃食管反流病的支气管哮喘的患者进行循证护理，是提高患者防治依从性，预防和减少哮喘发作的有力措施。 【关键词】循证护理；胃食管反流；支气管哮喘；健康教育；遵医行为依从性；奥美拉唑；三伏天炙 循证护理（evidence-based nursing,EBN）食管下端括约?对伴有GERD哮喘患者，我，取得了满意，现如下。 60 36 24 55.47±8.039 对照组 60 38 22 56.92±7.962 1.2 循证护理实践 1.2.1 循证问题 选择最佳护理活动方式，预防伴有GERD哮喘发作，减少哮喘复发及哮喘复发再入院的发生。 1.2.2 循证支持 运用循证护理5个步骤，将伴有GERD哮喘病人护理中的问题特定化、结构化为“遵医行为依从性、中医系统治疗、体位指导、饮食指导、健康教育”，将以上问题进行系统文献检索查询，对收集到的文献，组织相关人员，应用科学的评价方法，对证据进行有效性、实用性、科学性评审，最后将获得的最佳实证结合临床专业知识、经验及病人的需求，制定具体的护理计划，对护理人员统一培训，掌握方法后，进行实施。 1.2.3 实施 对照组 采取传统平喘、抗感染、抗反流等常规治疗和护理及出院指导。观察组 在常规护理活动基础上，结合遵医行为依从性、中医系统治疗、体位指导、饮食指导、健康教育等5方面循证实践护理方法进行护理。 1.3 评价指标 观察2组患者遵医行为依从性、哮喘复发率及复发再入院率情况。 1.4 统计学方法 数据采用SPSS 10.0统计软件分析处理，计量资料用t检验，计数资料用X 2检验。 2 结果 见表2 表2 2组观察结果比较 例（%） 组别 例数(n) 遵医行为依从性好 哮喘发作复发率 复发再入院率 观察组 60 57（95%） 9（15%） 3（5%） 对照组 60 41（68.3%）X2值 14.25 11.66 15.55 P 值 ﹤0.01 ﹤0.01 ﹤0.01 讨论 3．1 循证护理（EBN）是以有价值、可信的科学研究结果为证据，提出问题，寻找实证，运用实证，从而解决临床护理中出现的问题，对患者实施最佳的护理。其实质是在客观、明确应用最新证据的基础上开展护理工作[5]。传统的伴有GERD哮喘患者的护理常规如平喘、抗感染、应用质子泵抑制剂(奥美拉唑)抗反流治疗，哮喘缓解后，给予出院指导等一系列护理方法，随着临床研究不断发展，已不适合于临床。用发展的眼光对于护理中的常规做法及理论提出质疑，用循证护理指导临床实践，对于伴有GERD哮喘患者护理中的问题，寻求广泛科学证据，结合临床实际及经验，重新制定护理计划，使护理效果更显著，从而达到降低哮喘复发率及复发再入院率，提高患者的生活质量。 3．2 重视遵医行为干预 ①建立伴有GERD哮喘患者档案，制定个性化哮喘管理计划。②鼓励患者选择自己缓解期的治疗方案，记录患者治疗方案并存档。③用药指导，讲解应用平喘、抗感染药物的同时还要联合应用抗反流药物，枸橼酸莫沙必利是一种新型的胃肠动力药物，通过肠肌神经丛节后神经能释放乙酰胆碱而增强食管蠕动和下食管括约肌张力，防止胃内容物反流入食管；而奥美拉唑为离子泵抑制剂，能阻断壁细胞H+-K+-ATP酶，有强力抑制胃酸分泌作用。两药合用可明显缓解胃食管反流。中药可避免西药一些副作用，辨证施治理气贯胸的手法推拿其独特的疗效扶正固本敷贴? 伴有GERD哮喘发作最常见呼吸道感染，其最常见因素是寒冷空气。三伏天的阳气旺盛，人体阳气也达到四季高峰，肌肤腠理开泄，选取穴位敷贴，药物最易由皮