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超监视妇科手术仪在高危人工流产术中的应用 　　【摘要】 目的：对B超监视妇科手术仪在高危人工流产术中的应用价值进行探讨。方法：选用笔者所在医院2012年1-12月到门诊部主动要求终止妊娠的高危孕妇164例，进行血常规、阴道分泌物涂片等一些常规身体检查和辅助检查，并根据入院就诊顺序平均分成观察组和对照组，观察组患者在流产术中应用了B超监视妇科手术仪，对照组患者则未使用，观察和比较两组患者的预后效果。结果：观察组患者的术中出血量、手术时间以及术后出血时间均低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：采用B超监视妇科手术仪行高危人工流产对患者身体伤害小，提高手术成功率，值得临床进一步推广并应用。 　　【关键词】 B超监视； 妇科； 手术仪； 人工流产术 　　中图分类号 R714.21 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）6-0042-02 　　以往临床上实施人工流产术都是单凭手术者的手感进行，风险比较高，而近年来行人工流产术时所使用的B超监视妇科手术仪，在可视条件下缓解了患者的痛苦，提高了手术成功率[1]。特别是对一些高危患者，更是大大降低了出血、漏吸、流产不全等一些并发症的发生率[2]。为了探讨B超监视妇科手术仪在高危人工流产中的应用价值，对82例高危人工流产的孕妇采用B超监视妇科手术仪进行人工流产，具体报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取笔者所在医院2012年1-12月在门诊部主动要求人工终止妊娠的早期妊娠高危孕妇164例，均通过B超和尿hCG检查确诊为宫内早期妊娠者。年龄23～38岁，平均（24.6±4.8）岁，均行血常规、阴道分泌物等常规检查和身体检查。根据就诊顺序将164例患者分成观察组和对照组，每组各82例。两组患者年龄、妊娠时间、孕次等基础资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 手术方法 　　观察组患者采用B超监视妇科手术仪，术前对患者的外阴、阴道以及宫颈等部位进行常规消毒，再按照患者的子宫位置在特制前叶或者后叶窥阴器上将阴道探头连接上，使用利多卡因在宫旁阻滞麻醉5 min后再行手术。借助B超的引导，将子宫图像转换到纵切面，根据子宫方向使用探针对宫腔的深度和子宫位置进行探测，将宫颈扩张后把吸引器的吸头对准胚胎着床处进行吸刮，接着吸刮宫腔里面的蜕膜组织一圈，利用B超仪对内膜线居中进行观察，让宫腔里面没有残留明显的组织，手术完毕。 　　对照组患者使用利多卡因宫旁阻滞麻醉以后，根据常规步骤实施手术。 　　1.3 观察指标 　　记录患者的术中出血量、手术时间、术后出血时间和预后情况。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 19.0统计软件对统计数据分析处理，计量资料采用均值±标准差（x±s）表示，组间比较行单因素方差分析和t检验，计数资料采用百分率（%）表示，行字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　观察组患者术中出血量、手术时间以及术后出血时间均比对照组少，两组比较差异具有统计学意义（P0.05），见表1。 　　3 讨论 　　要有效控制我国人口增长速度，就要实施节育手术，人工流产术作为主要的终止妊娠方式被临床广泛应用[3]。对于孕妇来说，人工流产是一次大创伤，特别是对于存在高危因素的孕妇，如果采用常规方法进行人工流产术，经常会担心吸宫不全反复吸引，导致手术时间过长，过多出血量以及过高的人工流产综合征等，而且还比较容易出现吸宫不全、穿孔等情况[4-5]。早孕合并高危因素常规人工流产发生并发症的主要原因有以下几种：（1）剖宫产术后或者产后1年哺乳期合并早孕[6]。这几年来随着剖宫产率的升高，剖宫产后再次妊娠者也在不断增加。剖宫产术后子宫壁上留有瘢痕，1年内子宫壁还没有完全愈合，再次怀孕后子宫壁变软，如手术就容易出现穿孔。产后1年内哺乳妇女怀孕，子宫壁相对也较软，在实施人工流产术时，也容易穿孔[7]；（2）畸形子宫，例如双子宫、双角子宫、中隔子宫等畸形子宫，在合并早孕要实施人工流产时，因为宫腔的形态结构异常，容易发生吸宫不全或者漏吸[8]；（3）子宫肌瘤合并早孕。子宫肌瘤通常会导致宫腔变形或者变大，子宫肌瘤合并早孕手术比较棘手，更容易发生漏吸情况[9]。 　　近年来随着人们生活质量的改善和医疗水平的提高，如何让广大节育妇女树立起自信心，更安全地度过手术期，提高节育技术，最大限度地降低并发症等是广大医疗工作者需要不断研究的问题，也是顺利开展计划生育工作的关键问题。笔者所在医院妇科门诊在人工流产术中使用了B超监视妇科手术仪，此仪器是实时超声诊断仪和电动流产吸引器两者的互相结合，在一些妇科手术中，如取放节育器和人工流产等给予实时监控，可视效果良好，对整个手术过程都能进行动态观察。和传