谈心血管内科实习规范化管理的实施与体会.docVIP

谈心血管内科实习规范化管理的实施与体会 　　【摘 要】临床实践教学是培养合格医学毕业生的关键阶段，各临床科室作为实习的基本实施单位，其实习管理质量直接影响着实践教学的质量和实习效果，因此本文以我科室的实践经验为基础从管理模式、思想重视、强化纪律、医德教育等方面探讨了实习规范化管理的重要性。 　　【关键词】临床实践教学；规范化；管理；心内科 　　各临床科室是实习与实训的具体实施单位，其实习管理质量直接影响着实践教学的质量和实习效果，尤其心血管内科疾病多为临床常见病、多发病，多急危重症，是课堂教学和临床带教中学习的难点和重点；同时对该系统疾病的快速、正确诊治往往也是评价内科医生临床水平的重要内容之一。因此以心内科为试点探讨科室实习及管理方法的规范化操作，并推广到临床各科，将有助于研究、改进、规范本科毕业生科内实习管理，进一步提高后期临床实践教学和学生实习的质量。下面就将我科在实习规范化管理方面的一些措施、体会报道如下： 　　1 集体参与、共同管理是保证实习带教质量的关键。 　　1.1科主任的职责：主要是领导带教工作，对科室整体带教做出大体部署，并指导、规范其他带教老师的教学活动、监督他们的教学质量；其次是参与带教工作，每周参加一次教学查房或典型病例讨论等，着重理论联系实际及临床技能的培训、并适当讲解新理论、新技术、新信息等。 　　1.2教学秘书：由具有临床及带教经验的主治医师以上者担任，是科室内具体负责教学工作的人员。其职责是在科主任的领导下，开展实习生管理、带教、组织纪律、日常实习教学工作：进行实习生的入科宣教、考勤、带教老师分配、及科室小讲课、教学查房、病例讨论、理论与技能考核等工作的具体安排、实施，并负责科室四大本的记录（科室讲课记录、教学查房记录、教学工作记录、实践操作指导记录）。 　　1.3带教老师：是实习任务的具体实施者，根据我院的情况包括实际管床的各级医师。直接指导实习生的临床实习工作，包括指导病历书写与修改、医嘱、检查单等各种医疗文件的书写；查房教授心血管相关疾病的诊断、检查、治疗、药物等知识，指导体格检查的手法操作、有关有创检查的操作、有关仪器设备的使用等，随时解答实习生的问题等，各带教老师间还要互通病种，确保实习生实习病种的齐全。 　　2 重视带教、积极带教是保证实习质量的重要环节 　　2.1领导重视：主管教学的副院长、医教部科长、科主任及老教授对实习带教工作要给予充分的重视和支持，这是带教工作顺利进行的关键。同时对带教表现突出的老师给予荣誉及物质奖励，提高带教老师的工作积极性。 　　2.2明确实习重要性：使每一位带教老师明确实习带教是教学医院医师的本职工作之一，带教效果评价医院的教学水平及帮助实习生顺利走向社会非常重要。实习是进一步巩固理论知识，将理论知识应用到临床实践中去的必须过程，是实习生毕业后开始临床工作的重要基础，是实习生学会处理人际关系的初步阶段。因此每一位带教老师都有责任带好每一位实习医生，让他们得到最良好的指导。 　　2.3开展灵活多样的带教方式： 　　2.3.1如要求实习生模拟接诊或每天早上模拟查房，先检查并熟悉病人的情况，再与住院医师或主治医师查房时积极汇报病情及主动提出自己的诊疗意见等； 　　2.3.2一些简单穿刺术等操作及部分仪器的使用尽可能放手让实习生动手，老师在旁指导，并鼓励实习生向护士学习护理操作； 　　2.3.3每周小讲课：科主任、教授、主治医师、高年资的住院医师均由教学秘书安排，轮流给实习生讲小课。每周讲授一个小专题，如“常见心律失常的处理”、“心功能不全的治疗进展”等， 使实习生学到实用的知识。 　　2.3.4教学查房及疑难病例、死亡病案、典型病例讨论：每周安排一至两次典型病例的教学查房和讨论，要求实习生汇报病例，由主治医师作补充，最后由教授总结，不仅有利于理论与实际的结合，还有利于发挥实习生的主动性，也是培养各级医师的临床思维的好机会。 　　2.3.5重视中医基本功的培养：在查房带教、病例讨论、科室小讲课等时注意结合临床疾病实际情况，通过提问、讲解、示范等将中基、中药、方剂、中诊、中内等知识融入临床诊疗工作的各个方面，使学生对中医药理法方药、疗效等形成感性认识，进一步稳固专业思想。 　　3 加强实习生组织纪律管理是保障实习质量的前提 　　3.1建立实习学生档案，由专人负责记录考勤、学习和实习情况，加强实习学生的组织管理。 　　3.2完善入科宣教，实习学生轮转入科当日既进行入科宣教，帮助学生熟悉科室的情况、工作特点和流程，明确带教老师，并进行有关医院、科室规章制度、组织纪律、医德医风、注意事项等教育。 　　3.3建立平时考核系统，将所要求掌握的内容逐一分解考核，掌握程度分A、B、C、D四级，有三项 C级或一项 D级为不合格；并敦