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谈心理干预对不同个性特征儿童诊疗性疼痛的影响 　　摘要：心理干预可减轻诊疗性疼痛的强度；心理干预对中间型及内向型个性儿童的诊疗性疼痛有明显的效果；可降低情绪稳定及不稳定型儿童诊疗性疼痛的强度。 　　关键字：心理干预个性特征儿童诊疗性疼痛 　　诊疗性疼痛（therapeutic pain）是指患者在住院后需进行输液、肌肉注射、抽血等侵入性治疗所造成的急性疼痛。儿童诊疗性疼痛属于轻中度的急性疼痛，过程短暂，不适宜应用止痛药物等进行干预，但因其周期性的诊疗疼痛刺激，容易导致儿童对诊断和治疗的恐惧和抗拒，如“白大衣现象”等，对儿童健康心智的形成造成一定的负面影响。本文对70例7～13岁住院患儿采用了心理干预，探讨心理干预对不同个性特征患儿诊疗性疼痛的影响。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择在广东省韶关市粤北人民医院儿科住院、 每日均需静脉输液的7～13岁非危重症患儿70例为研究对象。其中男性44例（62.9%），女性26例（37.1%）；居住农村34例（48.6%），城市36例（51.4%）；年龄（9.87±1.96）岁，其中， 7岁12例（17.1%）、～8岁11例（15.7%）、～9岁4例（5.7%）、～10岁13例（18.6%）、～11岁13例（18.6%）、～12岁11例（15.7%）、～13岁6例（8.6%）。男女之间疼痛强度比较，差异无显著性；各年龄段疼痛强度差异无显著性（P0.05），具有可比性。排除标准：患各类疼痛症状的原发性疾病者。 　　1.2 评估方法 　　1.2.1 艾森克个性问卷（儿童版） 70名住院患儿入院第1天进行个性特征评估。采用湖南医科大学龚耀先修订的艾森克个性问卷（儿童版） （eysenck personality questionnaire，EPQ ）[1]。由接受过专门评估训练的护士对患儿进行个性测验，填表，要求患儿对每个问题用“是”或“不是”回答，该问卷有88项，包括 E（extroversion and introvertsion，内外向 25 项）、P（psychoticism，精神质18项）、N （neuroticism，神经质或情绪的稳定性 23 项）、L （1ie，掩饰性 22 项） 4个分量表 。将原始分转换为标准T分，分成3个等级，不同等级代表不同个性心理特征。E、P、N的3个等级分别为内向/倾向内向、中间型、外向/倾向外向；非精神质、中间型、精神质；情绪稳定/倾向情绪稳定、中间型、情绪不稳/倾向情绪不稳。并将测试数据逐一输入装有JEPQ常模计分软件的计算机内，再由计算机算出各自的E、P、N维度值。 　　1.2.2 疼痛评估方法 　　广东药学院学报 第25卷 第3期 刘晓燕.心理干预对不同个性特征儿童诊疗性疼痛影响的研究1.2.2.1 自我评估法（自评法） 以VAS标尺为基础的脸谱图视觉模拟疼痛评分法[2] ，0-10数字为疼痛强度分级。0为无痛，10为剧烈疼痛。在标尺旁标有小儿易于理解的笑及哭的脸谱。每次静脉穿刺后让患儿按疼痛的程度指出相对应的脸谱，由脸谱相对应的数字为其疼痛的分值，1～3.9分为轻度疼痛，4～6.9分为中度疼痛，7～10分为重度疼痛。5 d累计作为总分。由患儿自己完成。 　　1.2.2.2 行为评估法（他评法） 采用MBPS（改良儿童疼痛行为评分）标准[3]。由接受过专门评估训练的护士，对患儿静脉穿刺的过程进行评分。评分包括面部表情、哭闹情况、行为情况3部分。3项得分总和为他评法患儿的得分，所得分值越高表示疼痛程度越高。 　　1.2.3 入院第1天在侵入性治疗（静脉输液）前进行疼痛基准评估，排除其他原因所致疼痛。 　　1.2.4 分别在入院第1～5天的每天静脉穿刺后进行疼痛评估（采用自评法和他评法）。 　　1.3 心理干预 　　1.3.1 所有病人入院第1天不实行心理干预，第2～5天均实行心理干预。 　　1.3.2 实行心理干预的依据 根据艾森克个性问卷，经电脑软件计算明确其性格类型（外向型――外向及倾向外向、中间型、内向型――内向及倾向内向型），并询问家属个性结果与患儿是否相符，反差太大将被剔除。针对个性选择相应的心理干预方法。 　　1.3.3 心理干预方法 认知疗法（直接解释法、思维方式转换、角色模仿、鼓励与榜样示范法）、行为疗法（转移注意力等）。 　　1.3.4 心理干预措施的选择 外向型：直接解释法+转移注意力疗法；中间型：思维方式转换+转移注意力疗法；内向型：角色模仿、鼓励与榜样示范法+转移注意力疗法。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 11.5统计软件进行统计分析。因本研究资料均为偏态资料，经数据转换后仍未呈现正态分布，故统计方法采用非参数检验，P0.05为差异有显著性。