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论医院管理会计体系的构建 　　摘要：在卫生体制改革不断深入的新时期，医院必须引入先进经营管理概念，提高自身管理水平和综合实力，才能更好地应对日益激烈的全球化医疗市场竞争。笔者拟就管理会计在现代医院经营管理中的作用极其构建措施作初步探讨。 　　关键词：医院 管理会计 成本分析制度 责任会计 　　管理会计作为一门新兴边缘学科，一直备受会计界关注和重视，在我国市场经济快速发展过程中。虽然其已经得到了广泛应用，但是医院却未得到足够的重视。随着医疗体制改革的深化，市场经济的不断发展，我国医疗行业的外部环境发生了巨大变化，原来在一定区域内垄断经营的局面被打破，医院的经营压力增加。为在竞争中立于不败之地，医院除了提高医疗人员的技术质量、服务水平、设备能力外，还要增强市场观念和竞争意识，积极引进先进的经营管理理念，提高自身管理水平和综合实力，才能更好地应对日趋激烈的医疗市场竞争。医院只有推行管理会计，才能实现自身目标。 　　一、医院管理会计的作用 　　医院管理会计通过组织、规划、控制、评价和考核等手段，帮助医院运用管理会计的方法分析重要的经济指标，确定医院的发展目标，制定计划，提出措施，并通过比较、评价，寻找薄弱环节，促进医院的发展。 　　（一）有利于促进医院社会效益和经济效益的全面提高 　　医院应用管理会计，能在完成财务会计各项功能的基础上，核算出衡量经济效益最大化和社会效益最大化的经济指标，如固定资产收益率、平均床位周转率、医疗服务收益率等，为准确判断医院效益提供数据。医院还可以借助变动成本计算，盈亏平衡分析、边际贡献法开展定量分析，做好成本核算管理，实现对医院经营活动的科学规划和严格控制，充分合理利用各种技术设备，引进行为科学的激励理论来调动员工降低成本消耗的积极性和创造性。 　　（二）有利于医院的内部经营决策 　　当今医疗服务逐步市场化，为避免在市场竞争中被淘汰，医院管理者迫切需要其会计系统不仅能在事后提供财务核算内容，更需要为医院未来经营管理提供决策信息。管理会计可以根据财务会计提供的历史成本和实际业务量数据，经过特定分析计量，根据成本份额是否随同业务量的变化而变化这一成本性态，将全部成本划分为固定成本和变动成本，用以揭示成本同业务量的内在联系，并建立特定数学模型，为开展成本预测、制定短期经营决策、编制经营预算提供重要而科学的决策依据，提高医院对医疗市场发展变化的信息反馈速度和竞争能力。 　　（三）有利于医院控制和考核各科室和相关人员业绩 　　为切实加强医院管理。改善经营，实现医院发展目标，必须对医院整个经营过程进行跟踪监控，将反映计划执行过程与决策实施过程的实际数据同体现医院经营目标的预算、标准和定额等进行比较、分析、评价和考核。这就要求借助管理会计中的执行会计理论与方法。建立起完备的事前、事中和事后全过程的控制系统，推行主任领导下的管理目标责任制，进行全面的业绩考评。 　　（四）有利于完善医院的财务管理系统 　　管理会计的功能不是由财务会计系统所能代替的，因此是否建立管理会计是评价医院内部管理是否完善的重要依据。医院应用管理会计，能在完成财务会计各项功能的基础上，核算出衡量经济效益最大化和社会效益最大化的经济指标，如固定资产收益率、平均床位周转率、医疗服务收益率等，为准确判断医院效益提供数据。医院还可借助量、本、利分析，及变动成本计算、盈亏平衡分析、边际贡献法开展定量分析，做好成本核算管理，实现对医院经营活动的科学规划和严格控制，从而提高医院的经济效益。 　　二、医院管理会计体系构建措施 　　（一）建立合适的管理会计体系 　　在管理会计的推广应用中，应设置专门的机构和人员，并从制度上和组织体系上保证内部审计人员能够按照独立审计原则开展工作，监督医院的经济活动，确保信息的真实有效。同时要根据医院的经营目标，负责编制财务预算，包括成本计划、目标收益计划等，还要加强资金预算管理，准确地对科室及员工的业绩进行评价，加强全面预算管理，建立责任会计制度。 　　（二）坚持定期成本分析制度 　　在定期成本分析中，医院成本核算控制中心要合理运用管理会计的专门技术和方法，把医院收入、控制成本支出的情况，进行全方位、全过程核算。同时编制损益表及比较分析表，反映医院各部门在医疗活动中的动态经济情况，为医院管理者和科室部门的管理人员提供更为真实、可靠的会计信息。还要对会计报表进行分析研究，发现问题及时提出改进意见和措施，并作为制订未来规划的参考依据。 　　（三）实施责任会计与完善业绩评价制度 　　一家正常运转的医院，通常包括好多不同的经济实体和部门，这些单位各自从事各种不同的活动，如药械采购、医疗科研、后勤保障等，这些活动既相互联系又保持相对独立。如何有效组织这些复杂繁琐的活动，目前最为有效的方法就是实施分