系统性红斑狼疮患者合并感染的临床研究分析.docVIP

系统性红斑狼疮患者合并感染的临床研究分析 　　【摘要】 目的：探讨系统性红斑狼疮（SLE）患者合并感染的相关因素及其临床研究。方法：采用回顾性分析的方法，将2011年5月-2012年6月在笔者所在医院接受治疗的310例SLE儿童患者分组。根据合并感染情况，分为感染组和非感染组，对患者的感染部位及相关的感染因素进行分析，包括分析单感染因素及Logistic多感染因素。结果：在研究的310例儿童患者中，有152例感染，感染发生率为49.0%。其中年龄、病程、胸膜炎、心包炎、白蛋白、血红蛋白、中枢神经系统受累、目前激素和累积激素用量及使用CTX都是感染的相关因素。呼吸道、尿道及皮肤组织均出现了不同程度的病变，是高感染部位。同时在患者的口腔、中枢神经系统及消化道等部位也有不同程度的感染情况。结论：系统性红斑狼疮较易发生感染，也可能会导致患者的死亡，因此，研究SLE患者合并感染的相关因素对临床医学具有十分重要作用。 　　【关键词】 系统性红斑狼疮； 合并感染； 临床研究 　　中图分类号 R593.24 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）27-0014-02 　　系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是一种侵犯皮肤和多脏器的一种全身性自身免疫病[1]。它主要累及皮肤黏膜、肾脏、骨骼肌肉及中枢神经系统，同时临床会表现出多种自身抗体和免疫学异常[2]。低蛋白血症、贫血及自身免疫系统的病变都会引起SLE的感染，同时SLE的感染率很高，严重会导致患者死亡[3]。儿童易患此类疾病，且经常会产生误诊，对儿童的身体造成极大伤害。因此，应该对SLE的感染引起高度重视。现采用回顾性分析方法，将2011年5月-2012年6月在笔者所在医院接受治疗的310例SLE儿童患者进行分组研究，报告结果如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　采用回顾性分析方法，将2011年5月-2012年6月在笔者所在医院接受治疗的310例SLE儿童患者进行分组研究。根据合并感染情况分为两组，感染组和非感染组。感染组152例，女130例，男22例，年龄6～14岁，平均（5.2±3.8）岁，住院时间为13～42个月，平均（22.32±9.35）个月。非感染组158例，女127例，男31例，年龄7～15岁，平均（7.3±4.1）岁，住院时间为12～39个月，平均（20.15±8.76）个月。 　　1.2 诊断标准 　　采集并了解患者的资料，包括患者的基本信息等，同时研究患者在就诊期间的病例，通过体检确定感染情况，根据患者所表现出的发热、尿频、腹泻、头痛等症状，结合相关的病原学进行全面系统地检查[4]。 　　1.3 方法 　　对患者的感染部位及相关的感染因素进行分析。 　　1.4 统计学处理 　　数据采用SPSS 11.0软件统计分析，计量资料用（x±s）表示，应用t检验，计数资料用字2检验，其中统计学意义的危险因素，运用Logistic回归的方法进行多因素分析，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 合并感染的相关危险因素分析 　　在所研究的310例儿童患者中，感染组与非感染组病程、胸膜炎、心包炎、白蛋白、血红蛋白、中枢神经系统受累、目前激素和累积激素用量及使用CTX方面比较差异均具有统计学意义（P0.05），见表1。感染组年龄（5.2±3.8）岁与非感染组（7.3±4.1）岁比较，差异有统计学意义（字2=9.132，P=0.002）。 　　2.2 感染的发生率及感染部位分析 　　研究的310例儿童患者中，有152例出现了合并感染，发生率为49.0%。其中呼吸道、尿道及皮肤组织均出现了不同程度的病变，是高感染部位。同时在患者的口腔、中枢神经系统及消化道等部位也有不同程度的感染情况。 　　3 讨论 　　3.1 SLE系统易感染的原因分析 　　SLE的合并感染是一种常见病，其可以影响儿童患者的病情和预后，同时也可能导致患者死亡。因此，应该予以高度重视[5]。根据Logistic多因素的分析，很多因素可以诱发SLE感染，其中血红蛋白的含量、低白蛋白的白血症及大剂量的激素都是相独立的危险因素。SLE本身的免疫系统经常出现异常，例如白细胞趋化性减低、淋巴细胞的减少及吞噬细胞功能缺陷都会导致SLE出现感染现象[6]。目前，在临床医学的应用中，许多医护工作者专业不扎实，对用药剂量不熟悉，大量使用抗生素及治疗方法不正确，经常会产生误诊，使感染SLE的儿童患者治愈率低，严重会导致死亡。 　　3.2 本文实验结果分析 　　在所研究的310例儿童患者中，感染率为49.0%。感染组与非感染组在年龄、病程、胸膜炎、心包炎、白蛋白、血红蛋白、中枢神经系统受累、目前激素