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脑卒中患者负性情感分析及干预效果研究 　　【摘 要】目的：分析脑卒中患者的负性情感并对护理干预效果进行研究。方法：对确诊脑卒中的92例患者，采用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）进行自评，对测评结果与常模进行比较，然后实施为期3周的干预措施，再测评SAS及SDS 1次，并与干预前进行比较。结果：经过为期3周的干预后，其SAS及SDS评分分别由（58.6±5.0）和（56.7±5.1）降为（35.8±5.7）和（38.1±4.5）（P0.01）。结论：采取一定的护理干预措施可明显改善脑卒中患者的焦虑及抑郁症状。 　　【关键词】 脑卒中；负性情感；分析；干预效果 　　【中图分类号】R247 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0033―02 　　脑卒中是神经科常见疾病之一，脑卒中后患者除有偏瘫、失语等躯体功能障碍外，还常伴有情感障碍、认知障碍、行为人格障碍等。脑卒中后抑郁（poststroke depression，PSD）是脑卒中后情感障碍的主要表现形式，直接影响患者的康复和治疗效果。因此，对脑卒中后患者进行早期诊断、早期康复治疗并采取有效的护理干预，可明显改善脑卒中后抑郁患者的抑郁心境，使康复治疗步入良性循环，从而改善预后。本文对脑卒中后患者负性情感进行了分析并采取系列护理干预措施，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择我院2010年8月―2011年7月住院的脑卒中患者92例， 男53例，女39例，年龄41―79岁，平均（58.93±4.5）岁，出血性卒中40例（43.48%），缺血性卒中52例（56.52%）。纳入标准： ①全部病例均符合1995年10月全国第四届脑血管病会议通过的脑卒中诊断标准[1]，并经头颅核磁共振（MRI）检查明确。②小学以上文化程度③神经功能的缺损评分为≤30分的轻中型患者，患者意识清楚，无精神病史， 无精神病阳性家族史，能理解各量表内容及愿意接受各种量表调查。 　　1.2 评定方法 　　患者入院后采用焦虑自评量表（SAS）及抑郁量表（SDS）自评问卷，以我国常模的上限为界，SAS标准分〉50分为有焦虑症状，SDS标准分〉53分为有抑郁症状，测评结果与我国常模作对照分析、然后再与干预后3W结果作自身对照比较。 　　2 干预措施 　　脑卒中患者发病后，因生活自理能力及工作能力的丧失而感到抑郁、恐惧，严重影响患者的心境，降低患者对治疗和护理的依从性，从而影响治疗效果。在对所有纳入患者根据病情进行常规药物治疗和常规护理外，在此基础上增加如下干预措施： 　　2.1心理干预 　　王素祥等[2] 认为，在治疗脑卒中的同时给予心理干预可以有效地改善抑郁状态。心理干预的具体护理措施包括：（1）提供安全感，保护其自尊心[3]：生活用品尽量摆放在患者附近，大小便应适当遮掩，动员家属多加关心陪护患者，言语及行动上避免伤及患者自尊心。 （2）建立良好的护患关系，耐心与患者沟通[4]：用通俗易懂的话语讲解脑卒中的相关知识，特别强调抑郁情绪对病情和治疗的不良影响，让患者对自身疾病有正确的认识，端正对治疗的态度，提高依从性。（3）消除患者对残疾的恐惧感[3]，脑卒中患者往往难以接受脑卒中后的各种不适，而产生各种负面情绪。此时应不失时机地给予患者安慰，帮助患者做好由正常人转变为残疾人的角色转换，树立战胜疾病、发挥自己潜能、适应生活、早日重返工作岗位的信心。（4）家庭社会的支持[5]：家庭社会的支持可稳定患者的情绪，增加患者被爱的感觉，增强治疗信心。因此家属应勤与患者交流、加倍关注，避免让其独处。经常到医院陪伴，细心照顾，并满足患者心理需求，使患者始终能感到家庭给予的温暖，消除患者的悲哀孤独感、无价值感。同时，患者单位领导、同事也应多关心支持理解患者，给予情感支持。从而使患者能感受到家人的温暖，来自各方面的关爱而减轻抑郁[6]。 　　2.2认知疗法 　　脑卒中后抑郁患者的认知模式是一种“负性定式”，认知歪曲，认为自己无能为力，无法改变现状，丧失处理事物的选择能力。所以，依这类患者的认知特点，我们采用认知领悟治疗来引导患者： 首先对患者存在的信念和情绪予以理解和接纳，然后帮助患者分析抑郁情绪产生的根源，改变不良的认知模式，消除错误信念和负性情绪。每周1～2次，20 min /次。 　　2.3松弛疗法[7] 　　指导患者放松全身肌肉，即由头部、颈部、胸部、腹部、背部、腰部、大腿、小腿、双足，循序放松，闭目养神，排除杂念，想象自已在一个非常宁静和轻松的空间，回忆自己愉快的经历，展望美好的未来，深慢呼吸，频率以自然舒适为宜，3次/d，（15～20）min/次。在病情允许的情况下，还可邀请患者同事、好友、亲人与患者进行小声、愉快的交谈，