胸腺五肽治疗肺结核合并糖尿病的疗效分析.docVIP

胸腺五肽治疗肺结核合并糖尿病的疗效分析 　　【摘 要】目的：对肺结核合并糖尿病患者采用胸腺五肽治疗，探讨和分析其治疗的临床效果。方法：我院此次一共收治了86例肺结核合并糖尿病患者，按照随机数字表法将这些患者分组为试验组和对照组，各为43例；对照组：对患者采用降血糖和抗结核等药物治疗。试验组：在对照组治疗基础上采用胸腺五肽治疗。结果：治疗后，试验组患者的痰液杆菌培养转阴率为90.7%（39/43）明显高于对照组67.4%（29/43）；此外，试验组患者病灶吸收率为86.0%（37/43）明显高于对照组62.8%（27/43）；差异显著，具有统计学意义（P0.05）。结论：在临床上，对肺结核合并糖尿病患者采用胸腺五肽治疗，其能够有效地提高患者的免疫功能和痰液细菌的转阴率，促进患者病灶的吸收和康复，提高治疗效果。 　　【关键词】肺结核；胸腺五肽；糖尿病 　　【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）11―0027―02 　　在我们国家，结核病是一种高发性且具有强传染性的疾病，其合并糖尿病的情况在临床上也十分常见[1]。对患者采用抗痨治疗，效果比较差，疗程长且复发几率较高。在结核疾病的发展中，细胞免疫功能反应起到极大的作用，而胸腺五肽具有很好的免疫调节效果。我院对此次所收治的肺结核合并糖尿病患者采用胸腺五肽治疗，取得显著效果，以下是详细报道： 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　此次研究和治疗的86例肺结核合并糖尿病患者，均为我院在2011年9月～2013年10月期间收治。其中男性为52例，女性为34例；年龄在42～80岁，平均为（52.0±1.5）岁。排除患者为妊娠和哺乳期妇女，患者不存在严重性肝肾功能不全等障碍，精神智力正常，不存在遗传疾病等。患者没有使用抗结核以及对免疫功能有影响的药味治疗。此外，患者对胸腺五肽不过敏。对患者进行诊断，符合符合《肺结核诊断和治疗指南》的标准以及1999年WHO糖尿病诊断和分型标准判断[2]。按照随机数字表法将这些患者进行分组，分为试验组和对照组，每组各为43例。比较两组患者的性别和年龄等资料，P0.05，差异不具有统计学意义，具有可比性。 　　1.2方法 　　对照组：对患者采用2HRZE（S）/7HR进行抗结核治疗，剂量：异烟肼（H） 0.3/d和利福平（R）0.45/d以及吡嗪酰胺（Z）1.5/d，此外，给患者采用乙胺丁醇（E）0.75/d+链霉素（S）0.75/d。在患者住院时，每半个月和治疗的强化期末则对患者的痰液进行检查。对患者进行饮食控制，同时对其进行皮下注射胰岛素等。待患者的血糖得到有效控制之后，仍需要对患者采用胰岛素降糖药物进行治疗，在患者达到稳定期之后，每周都需要对患者进行1次血糖复查。将患者空腹血糖控制在8.0mmol/L以下，餐后2h的血糖控制在11.1 mmol/L以下。 　　试验组：在对照组治疗的基础上，采用胸腺五肽（海南中和药业有限公司，批准文号：国药准字治疗。隔日对患者进行1次肌肉注射，1mg/次，两组患者的治疗时间为1个月。 　　1.3评价指标 　　细菌学指标：对患者进行痰液涂片，找抗酸杆菌转阴的患者[3]。 　　X线影像标准：显著吸收：患者的病灶吸收≥50.0%[4]。吸收：患者病灶吸收50.0%。不变：患者的病灶没有变化。恶化：患者病灶出现扩大或者播散。病灶吸收：显著吸收+吸收。 　　1.4统计学方法 　　此次研究的数据采用SAS16.0软件进行统计和分析，采用X2或t检验，差异显著，具有统计学意义（P0.05）。 　　2 结果 　　2.1两组患者痰菌阴转情况 　　治疗1个月后，试验组患者的痰液杆菌培养转阴率为90.7%（39/43）明显高于对照组67.4%（29/43）；差异显著，具有统计学意义（P0.05）。 　　2.2两组患者病灶吸收情况 　　治疗1个月后，试验组患者病灶吸收率为86.0%（37/43）明显高于对照组62.8%（27/43）；差异显著，具有统计学意义（P0.05）。如表1。 　　2.3不良反应 　　试验组：3例患者出现食欲不振，2例患者出现胃胀；对照组：4例患者出现食欲不振，2例患者出现胃胀。对两组患者进行化验检查，没有异常情况发生。对两组患者进行对症治疗后，症状消失，没有发生严重性的并发症，两组差异没有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　目前，在临床上，肺结核是一种传染性非常强的疾病。在我们国家目前发生结核杆菌感染的人数非常多，同时当患者并发糖尿病时，则会使得患者复发肺结核的几率增加；对于2型糖尿病患者来说，还会增加患者的器官特异性抗体。比如患者出现胰岛细胞抗体增加，其则与患者白细胞抗原DR位点遗传表型有一