肺癌放疗协同化疗患者的两种静脉化疗输液装置效果比较.docVIP

肺癌放疗协同化疗患者的两种静脉化疗输液装置效果比较 　　[摘要] 目的 探讨肺癌放疗协同化疗患者两种静脉输液装置的临床疗效。 方法 选取2010年1月～2012年1月在中国医科大学附属第一医院肿瘤放射治疗科放疗协同化疗肺癌患者128例，并将其分为两组：一组患者通过外周静脉中心插管进行化疗（PICC组，n = 64），另一组患者应用不保留式静脉留置针进行化疗（留置针组，n = 64）。观察两组并发症，如静脉炎、感染等发生率；并发症治疗费用；患者化疗输液途径综合满意度。采用SPSS 12.0统计软件进行统计学分析。计量资料数据比较采用t检验。计数资料比较采用χ2检验。 结果 两组并发症比较，差异无统计学意义（χ2=0.167，P = 0.683），两组化疗间歇期来院次数、治疗并发症所需处置费用比较，差异有统计学意义（t = 4.662，P = 0.039）。两组患者化疗输液途径综合满意度比较，差异有统计学意义（χ2=20.700，P = 0.000）。 结论 放疗协同化疗的肺癌患者采用不保留式静脉留置针化疗途径是更好的选择。 　　[关键词] 肺癌；放疗协同化疗；静脉输液装置 　　[中图分类号] R47 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）03（b）-0145-03 　　放射治疗（简称放疗）与化学治疗（简称化疗）是目前肺癌治疗的重要手段。然而，这两种治疗方法均有较大的副作用。放疗期间放射性食管炎发生率较高，化疗的毒副作用主要是骨髓抑制和消化道反应[1]。化疗药物最易发生的副作用是静脉炎。放疗协同化疗期间，为患者安排一个合理的静脉治疗途径，减轻患者的痛苦，降低化疗带来的静脉炎等并发症，保证患者的生命质量是护士责无旁贷的责任。针对患者这一治疗阶段的特点，本研究对比了进行放疗协同化疗的肺癌患者所采取的两种静脉输液途径，目的是确定两种输液方法各自的优点与不足，并建立和选择一个最适合静脉输液患者的个体方法。现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2010年1月～2012年1月在中国医科大学附属第一医院肿瘤放射治疗科放疗协同化疗肺癌患者128例，其中，男88例，女40例；年龄45～75岁，平均57.3岁（表1）。护士向患者介绍不同的静脉化疗输液方法，然后让患者自主选择。化疗静脉用药途径包括外周静脉中心插管（PICC组，n = 64）、不保留式静脉留置针（留置针组，n = 64）。化疗方案：NP（诺维本，25 mg/m2在第1天和第8天；紫杉醇，80 mg/m2在第1天），Ep（顺铂75 mg/m2在第1天和依托泊苷100 mg/m2在第1～3天），患者化疗前卡氏评分80分、无恶性肿瘤病史和放化疗史且均按计划完成放疗和化疗[2]。患者放疗与化疗协同治疗即患者化疗时间5 d，放疗时间21 d。患者每日进行胸部病灶放射治疗，化疗结束后仍需继续放疗。病例排除标准：未完成化疗及放疗协同治疗方案的患者。 　　1.2输液途径材料 　　静脉留置针采用BD公司：22G静脉留置针；外周静脉中心插管（PICC）导管采用BD公司4FR，化疗用输液器采用山东威高集团的精密过滤高效避光输液器。 　　1.3输液穿刺途径选择的标准 　　患者化疗前由专门护士向患者介绍治疗期间所用药物及其毒副作用及对血管的损害，向患者介绍化疗期间可采用的几种静脉途径以及每种输液途径的优缺点。患者根据自己的经济情况、接受能力、认识程度等选择这两种输液途径。按照不同输液途径将患者分为留置针组（A组）及PICC组（B组）。静脉炎判断标准采用美国护理学会[3]，并发症为专人判断及认定，静脉炎的治疗用喜疗妥及硫酸镁。两组患者在年龄、化疗方案、放疗方案等方面比较差异无统计学意义。 　　1.4 护理方法 　　留置针组（A组）：患者在化疗期间完全采用外周静脉输液，此类患者多为外地患者，选择PICC换药不方便，或者由于患者对PICC不接受或经济条件较差的患者，患者每日化疗时采用留置针穿刺，到放疗时间则护士采用肝素钠对留置针进行封闭[4]，患者前往放射治疗室进行放疗，护士对患者进行健康宣教，以保证患者在放疗时保护化疗使用的留置针。当日化疗后将留置针拔出，如果出现静脉炎则由护士为患者进行处理。 　　PICC组（B组）：此类患者对新事物接受能力强，换药较方便，患者每天首先进行化疗，到放疗时间则护士采用肝素钠对PICC导管封闭，患者前往放射治疗室进行放疗，护士对患者进行健康宣教，以使患者在放疗时注意对PICC导管进行保护，避免由于放疗体位的变化造成PICC导管的滑脱、断裂等，当日化疗结束用盐水冲管肝素钠封管。 　　患者化疗间歇期需要放疗，需每7天来院换药、冲管及封管，一旦出现静脉炎或感染等并发症则须由护士进行处理。为患者增加换药次数或发