肺炎衣原体感染与慢性咽炎的关系.docVIP

肺炎衣原体感染与慢性咽炎的关系 　　【摘要】目的：探讨肺炎衣原体感染与慢性咽炎的关系。方法：对我科2008年9月至2009年8月门诊诊断为慢性咽炎的124例患者及83例对照者进行外周血单核细胞（PBMC）中Cpn特异抗原和血浆中抗体。并对特异性抗原阳性中的60例患者及20例正常对照者进行了咽拭子涂片检查。结果： 慢性咽炎组PBMC中Cpn-Ag检出率为75.8%（94/124），而正常人组检出率为30.1%（25/83），P0.05；慢性咽炎组与正常人组血浆Cpn-IgA抗体阳性率分别为55.7%（69/124）和15.7%（13/83），P0.05；慢性咽炎组与正常人组血浆Cpn-IgG抗体阳性率分别为69.4%（86/124）和33.9%（28/83），P0.05；而慢性咽炎组和正常人组血浆中Cpn-IgM抗体的检出率分别为63.7%（79/124）和27.7%（ 23/83），P0.05。慢性咽炎的患者中咽拭子直接免疫荧光法检测阳性率为74.5%（45/60），而在正常人中检测的阳性率为30.0%（6/20），P0.05。结论： 肺炎衣原体与咽部慢性感染有着很大的关系，慢性咽喉炎患者的咽拭子涂片作直接免疫荧光法可作为初步筛选患者有无感染肺炎衣原体的手段。 　　【关键词】肺炎衣原体；慢性咽炎； 微量免疫荧光； 直接免疫荧光法外周血单核细胞； 咽拭子 　　【中图分类号】R766.14 【文献标识码】A 【文章编号】1004-4949（2013）10-28-02 　　1资料与方法 　　1.1 临床资料： 　　1.1.1外周血检测组的病例选择： （1）慢性咽炎患者组：2008年9月至2009年8月复旦大学附属金山医院耳鼻咽喉一头颈外科门诊就诊诊断为慢性咽炎患者124例，年龄28---62岁，平均45±7.42岁，其中男性患者46人，女性患者78人； （2）对照组：随机取年龄（相差≤±3岁）、性别配对的同期正常健康者83例，做了相应的对照检测，其中男性36人，女性47人（均经本人同意），年龄30-60岁，平均45±15.35岁。 　　1.1.2咽拭子检测组的病例选择： （1）慢性咽炎患者组：2008年一2009年在我院耳鼻咽喉一头颈外科门诊就诊诊断为慢性咽炎患者60例，年龄14-78岁，中位数45岁，其中男性27例，女性33例。 （2）对照组：年龄相差≤±3岁、性别配对的同期门诊非慢性咽炎患者或健康的医院内同事20例，年龄12-80岁，中位数47岁。 　　1.2 实验方法：常规无菌法采集静脉血3ml。 　　1.2.1外周血单核细胞（PBMC）中Cpn特异性抗原的检测：分离出患者及对照组外周血中的PBMC，用直接免疫荧光（DIF） 法检测。 　　1.2.2 肺炎衣原体特异性抗体（IgA、IgG和IgM）的检测：分离出患者及对照组外周的血浆，用间接免微量疫荧光（MIF） 法检测。每次试验均做阳性和阴性对照，并由2人在荧光显微镜下观察核对。诊断标准：IgA、IgM抗体阳性：滴度≥1：16 、IgG抗体阳性：滴度≥1：64[1]。在Cpn的一次急性感染过后，IgG抗体效价升高较慢、持续时间较长，而IgA抗体常迅速消失，半衰期仅5-6d，但反复感染时IgA应答较为持久，因而升高的IgA抗体效价被认为是Cpn慢性感染的可靠标志[2]。 　　1.2.3阳性对照：Cpn抗原牛奶稀释液作为抗原。阴性对照：以牛奶代替Cpn抗原，并由2人在荧光显微镜下观察核对，平行操作。 　　1.2.4 咽拭子在载波片上涂成薄片，凉干。直接免疫荧光（DIF）法检测咽拭子中Cpn特异性抗原，荧光显微镜下观察结果。 　　1.2.5判定标准如下[3]：20倍镜下1个视野中，荧光亮点数100个判为强阳性；10荧光亮点数≤100个判为阳性；4≤荧光亮点数≤10个判为可疑阳性；≤4个为阴性。本研究中将强阳性及阳性归为阳性，将可疑阳性及阴性归于阴性。 　　1.3 统计学处理：采用卡方检验方法[4]，P值≤0.05被认为有统计学意义。 　　2结果 　　2.1 PBMC中Cpn特异性抗原和血浆中抗体的检测结果： 对124例慢性咽炎患者组的PBMC进行Cpn-Ag检测，其中94例为阳性，30例为阴性，阳性率为75.8%。对124例慢性咽炎患者组的血浆进行Cpn-lgA，其中阳性69例，阴性55例，阳性率为55.7%；Cpn-lgG检测，其中阳性86例，阴性38例，阳性率为69.4%；Cpn-IgM检测，其中79例为阳性，45例为阴性，阳性率为63.7%。 　　2.1.1外周血单核细胞中Cpn特异性抗原的检测： 通过抗原的检测，发现慢性咽炎患者组与对照组的Cpn-Ag检测结果经统计学处理有显著性差异结果（见表1）。 　　4讨论 　　Cpn是人类