联合检测降钙素原和超敏C反应蛋白对上呼吸道感染早期诊断的临床价值.docVIP

联合检测降钙素原和超敏C反应蛋白对上呼吸道感染早期诊断的临床价值 　　[摘要] 目的 评价联合检测降钙素原（PCT）和超敏C 反应蛋白（hs-CRP）对上呼吸道感染的早期诊断价值。 方法 选取103例上呼吸道感染患者（上呼吸道感染组）、60例非感染患者（非感染组）和20例健康人（健康对照组），分别采用电化学发光法和散射免疫比浊法测定其血清中PCT和hs-CRP 的含量，同时做痰培养。 结果 上呼吸道感染组患者的血清PCT和hs-CRP水平均明显高于非感染组和健康对照组（P0.05）。分别以PCT≥0.5 ng/ml和hs-CRP≥10 mg/L为阳性标准，诊断上呼吸道感染的灵敏度为73.79%和65.04%，特异度为69.90%和67.96%，而联合两项指标检测诊断上呼吸道感染的灵敏度则是92.23%，特异度为86.41%。 结论 联合检测PCT和hs-CRP有助于上呼吸道感染的早期临床诊断，可提高其诊断的灵敏度和特异度。 　　[关键词] 上呼吸道感染； 降钙素原； 超敏C反应蛋白 　　[中图分类号] R714.253 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）01（a）-0126-03 　　上呼吸道感染性疾病感染是临床常见病，临床上痰培养需要时间长，诊断主要依靠症状、体征、白细胞计数、体温等。降钙素原（procalcitonin，PCT）和超敏C反应蛋白（high-sensitive C-reactive protein，hs-CRP）是近年来发现的两种新的生物活性物质。PCT作为常规检测指标在欧洲已被广泛应用于临床诊断与治疗，引起医学界的高度关注。hs-CRP是一种典型的急性时相蛋白，是区分低水平炎症状态的灵敏指标[1]，本研究通过上呼吸道感染患者血清PCT结合hs-CRP水平的测定，探讨其在诊断上呼吸道感染性疾病中的意义。 　　1 对象与方法 　　1.1 研究对象 　　选取163例2012年1月～2012年10月收治于本院的患者，其中上呼吸道感染组103例，非感染组60例，另选取健康对照组20例。各组的性别、年龄和体重等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05）（表1），具有可比性。上呼吸道感染患者全部经痰培养确认为阳性。所有入选者均排除自身免疫性疾病和肿瘤，入院前均未接受抗感染治疗。 　　1.2 方法 　　记录患者的性别、年龄、体重、原发疾病、感染部位等一般资料。所有患者于入院当天采取静脉血，用免疫比浊法测定hs-CRP，电化学发光法测定血清PCT 含量。hs-CRP检测试剂、校准品和质控品均为Roche 公司产品，检测仪器采用Olympus AU 640 全自动生化分析仪。PCT检测采用Roche 公司试剂盒、检测仪器为Roche Elecsys 2010 电化学发光仪。 　　1.3 统计学方法 　　数据应用SPSS 15.0 统计软件进行分析， 计量资料用均数±标准差表示，由于hs-CRP 的值为非正态分布资料，经对数转换后变为正态分布资料，统计学分析采用方差分析，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 各组hs-CRP的检测结果的比较 　　各组血清hs-CRP水平：上呼吸道感染组患者明显高于非感染组和健康对照组（P0.01）；非感染组高于健康对照组（P0.05）（图1）。 　　2.2 各组PCT检测结果的比较 　　各组血清PCT水平：上呼吸道感染组患者明显高于非感染组和健康对照组（P0.05）（图2）。 　　2.3 各指标单独或联合检测的灵敏度和特异度 　　以PCT≥0.5 ng/ml为阳性标准，则PCT对上呼吸道感染诊断的灵敏度和特异度分别为73.79%和69.90%，以hs-CRP≥10 mg/L为阳性标准，则hs-CRP对上呼吸道感染诊断的灵敏度和特异度分别为65.04%和67.96%，而联合应用两项指标，则能提高上呼吸道感染诊断的灵敏度和特异度，分别为92.23%和86.41%（表2）。 　　3 讨论 　　hs-CRP作为一种全身性炎症反应的非特异性标志物，除细菌感染外，在组织损伤、病毒感染和排异反应中均可明显升高[2]。本研究结果显示，非感染组hs-CRP的含量高于对照组，这可能与hs-CRP受机体多种因素影响有关，这也表明该指标不适合对上呼吸道感染性进行特异性诊断。已有研究表明，PCT在下呼吸道和慢性阻塞性肺疾病中的作用重大[3-4]。本研究中，上呼吸道感染组血清PCT的含量明显高于非感染组和对照组，这表明，PCT可以作为上呼吸道细菌性感染诊断的指标。非感染组和对照组血清PCT的含量比较，差异无统计学意义，表明对该指标不受应急反应、缺氧等因素的影响，其作为上呼吸道细菌性感染诊断指标的特异性优于hs-CRP，而且