老年骨质疏松性髋部骨折53例手术治疗临床分析.docVIP

老年骨质疏松性髋部骨折53例手术治疗临床分析 　　【摘要】目的探讨老年骨质疏松性髋部骨折53例手术治疗情况。方法采用回顾性分析的方法，分析湖南省常宁市中医院收治的53例老年骨质疏松性髋部骨折临床资料及术后功能恢复情况。结果本组53例患者术后随访，X线片骨折线消失或模糊，无股骨头坏死等并发症发生；髋关节功能恢复评价：优45例，良4例，可3例，差1例，优良率为92.4%；平均离床时间（37.6±5.5d，成功率51例（96%，失败率2例（4%。结论采用Gamma钉对老年骨质疏松性髋部骨折进行治疗，手术效果和术后功能恢复情况均较好，值得临床推广应用。 　　【关键词】老年；骨质疏松；髋部骨折；围手术期 　　doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.241文章编号：1004-7484（2013-10-5764-01 　　1资料与方法 　　1.1临床资料选取我院2005年1月至2008年1月收治的53例老年骨质疏松性髋部骨折患者，其中男性20例，女性33例，年龄60-85岁，平均年龄（69.5±10.2岁，53例髋部骨折患者均为股骨粗隆间骨折，所有患者均在发生髋部骨折2周内行X线拍片证实，排除病理性骨折、严重创伤引起的多发性骨折、骨代谢疾病及肾脏疾病患者。 　　1.2术前准备入院后给予患肢牵引，尽快完成相关辅助检查，经济条件允许者可做三维CT，以明确诊断及为手术方案提供依据。根据患者既往病史进行相应的检查，评估手术耐受情况，请相关科室会诊，积极治疗合并症，做围手术期准备，争取72h内择期手术。 　　1.3治疗方法24例患者行保守治疗，股骨颈骨折7例，股骨粗隆间骨折17例；行内固定术患者仰卧于骨科手术牵引床上，在C臂X线机透视下闭合复位，采用股骨大粗隆下大腿外侧切口显露股骨大粗隆下极和股骨上段外侧，沿股骨颈中轴偏内侧打入导针，在C臂X线机透视下观察导针位置满意后用空心加压螺钉内固定或解剖钢板内固定或活力髋螺钉（HS内固定。53例患者平均离床时间32-43d，成功率96%，失败率4%。 　　2讨论 　　骨质疏松症是一种骨量减小，骨的微观结构退化为主要特征的，致使骨脆性增加导致发生骨折的全真性骨骼疾病。骨折是骨质疏松症最具破坏性的结局，严重威胁老年人的身体健康状况，尤其是髋部骨折患者常常因为卧床发生坠积性肺炎，深静脉血栓。肺栓塞，褥疮，泌尿系统感染等严重并发症，可导致死亡的严重结局。目前研究表明主要以手术治疗为首选，达到减轻疼痛，恢复肢体功能，早期离床活动，减少并发的治疗目的。综上所述，老年性骨质疏松髋部骨折是老年人常见疾病，应对其及早的诊断，采取相应的手术方法进行治疗，对于术后恢复和延长生命具有重要意义。 　　当今社会老年人的疾病中骨质疏松而到导致的骨折情况已经是较为普遍的情况。由此可见骨质疏松是当前医学上要密切关注的疾病，也是老年人应注意的疾病。 　　在对老年人骨质疏松性髋部骨折治疗的时候，对医院的医护人员有着较高的治疗护理要求，要求对病情的了解要透彻究其根本而拿出一套合理有效的治疗方法，病对其在治疗老年骨质疏松性髋部骨折的治疗经验也有着较高的要求，在治疗病患的病情的同时也要对老年人对患者的基本身体情况和身体素质有全面的了解，对治疗方法是否有相应的承受能力，必要手术的患者对手术是否有一定的承受能力，并且手术后的愈合效果和手术后的恢复情况等等，这些因素都要作为在治疗老年人骨质疏松行髋部骨折时应考虑的治疗步骤。只有这样才能更为有效的治疗髋部骨折，并且对患者的术后愈合和恢复有着积极的治疗意义和最好的治疗效果。 　　参考文献 　　[1]郑晓佐，徐振华，汪平.股骨粗隆间骨折三种内固定方式治疗的选择.现代生物医学进展，2009（02. 　　[2]王鹏建，张超，阮狄克.股骨粗隆间骨折的外科治疗策略及疗效分析-中国骨与关节损伤杂志，2008（12. 　　[3]王大伟，苏波，滕居赞.高龄老年不稳定型股骨转子间骨折HS固定与股骨头置换的临床评估-中国骨与关节损伤杂志，2006（06. 　　[4]刘鹏程，袁晓达，高德勇，刘万军.骨质疏松性髋部骨折的临床治疗体会[期刊论文]-中国医药指南，2012（21. 　　[5]李晓菲，刘国伟，朱玉磊，张天龙，朱明双.鲑鱼降钙素围手术期应用对骨质疏松性股骨颈骨折镇痛效果的随机对照研究，2011. 　　[6]骨质疏松性老年髋部骨折653例临床观察-中国骨质疏松杂志-2010；老年骨质疏松性髋部骨折的围手术期治疗进展-实用骨科杂志，2007. 　　[7]老年脊柱骨质疏松压缩骨折与外伤性非骨质疏松压缩骨折的影像学分析.全国老年骨质疏松专题学术研讨会，2000. 　　[8]老年骨质疏松并发复杂股骨骨折的治疗-齐齐哈尔医学院学报，2009，30（12.