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老年颅脑损伤昏迷患者的急救护理措施 　　【摘要】 目的：研究老年颅脑损伤昏迷患者的急救护理措施效果，积极探索应用各种手段治疗老年颅脑损伤昏迷患者的临床疗效。方法：选取2010年2月-2012年2月笔者所在医院收治的80例老年颅脑损伤昏迷患者，采用随机数字表法将其分为治疗组和对照组，各40例。对照组采用常规急救治疗和护理，治疗组在常规急救和护理基础上加用高压氧治疗，治疗后观察两组治疗效果。结果：经治疗和护理后，80例患者的昏迷程度明显好转，GCS昏迷评分从护理前的（6.07±0.16）分上升为护理后的（10.06±0.57）分。治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：在老年颅脑损伤昏迷患者的急救过程中，及时有效地采取各项急救护理措施是成功的关键，也是减少并发症的有效措施。 　　【关键词】 老年颅脑损伤昏迷； 急救； 护理 　　中图分类号 R473.7 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）13-0098-02 　　颅脑损伤是人的头部受到暴力作用而引起的头部软组织、颅骨等部位的损伤，老年颅脑损伤患者还常会出现昏迷症状。本文选取2010年2月-2012年2月笔者所在医院收治的80例老年颅脑损伤昏迷患者，研究老年颅脑损伤昏迷患者的急救护理措施效果。现将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2010年2月-2012年2月笔者所在医院收治的80例老年颅脑损伤昏迷患者，其中男51例，女29例，年龄60～89岁，平均（65.7±2.1）岁，其中以60～69岁的患者居多共47例。经颅脑CT或MRI证实所有患者症状以硬膜外和硬膜下血肿以及原发性脑干损伤和脑挫裂伤为主；单纯颅脑损伤35例，合并有腹部脏器损伤12例，合并四肢以及脊柱和骨盆出现骨折25例，合并血气胸和肺挫裂伤15例，同时合并血气胸以腹部脏器损伤9例，同时合并血气胸和腹部脏器损伤以及四肢和脊柱以及骨盆骨折6例。对所有患者进行昏迷分级CCS评分，最高15分，意识正常；低于15分表示存在意识障碍；最低为3分，深度昏迷。本组3～5分14例，6～8分51例；双侧瞳孔不等大15例。采用随机数字表法将其分为治疗组和对照组，各40组。治疗组男25例，女15例，年龄（64.8±0.5）岁。对照组男26例，女14例，年龄（65.9±0.6）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组采用常规急救治疗和护理，治疗组在常规急救和护理基础上加用高压氧治疗。采用高压氧进行治疗的患者要在单人纯氧舱中进行治疗，氧气压力保持在0.2 ATA时，在连续洗舱状态下，保持洗舱5 min，然后继续增大压力至2.0 ATA，20 min后逐渐减小压力，将患者移出舱体。患者病情如果发生明显好转，可采用患者带面罩吸氧的方式转入多人氧舱继续接受治疗。行气管切开术的患者要将吸氧管放在套管再进行吸氧。患者进入舱体前要保证呼吸功能顺畅，带有引流管的患者要事先进行妥善固定；升压的过程要平稳缓慢，速度均匀；整个过程要密切注意患者的呼吸情况和瞳孔变化情况。 　　1.3 疗效评价标准 　　治愈：患者的颅内压完全恢复正常，神经功能没有任何缺失，能恢复正常生活和工作。好转：意识恢复清醒，但语言交流仍有障碍，部分肢体肌力出现减退，生活基本能够自理或者半自理。无效：患者死亡或治疗前后无明显变化。总有效=治愈+好转。 　　1.4 统计学处理 　　所得数据采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　经治疗和护理后，80例患者的昏迷程度明显好转，GCS昏迷评分从护理前的（6.07±0.16）分上升为护理后的（10.06±0.57）分。治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。详见表1。 　　表1 两组患者治疗后临床疗效比较 　　组别 治愈（例） 好转（例） 无效（例） 总有效率（%） 　　治疗组（n=40） 23 10 7 82.5 　　对照组（n=40） 15 13 12 70.0 　　3 讨论 　　3.1 急救 　　对患者进行急救时，尽量让患者去枕平卧，头偏向一侧，保持患者卧床休息的静止状态，尽量减少挪动患者，防止病情的加重。另外，为保证患者呼吸道的通畅，要及时对患者采取吸痰措施。颅脑损伤昏迷患者颅内的压强增高，会引发对呕吐中枢的机械性刺激，于是患者临床常见喷射性呕吐现象。患者一旦出现喷射性呕吐，医护人员要立即将患者的头偏向一侧。为保持患者呼吸道的通畅，防止出现窒息和吸入性肺炎，要及时并采用负压机械进行吸引，及时、彻底地将患者口、鼻、咽喉和气