老年重症心力衰竭急诊内科治疗效果观察.docVIP

老年重症心力衰竭急诊内科治疗效果观察 　　【摘要】目的：探讨老年重症心力衰竭急诊内科治疗效果。方法 研究对象为2010年6月-2013年6月我院急诊内科收治的88例老年重症心力衰竭患者，随机分为对照组及观察组，每组44例。对照组口服强心剂、利尿剂，再采取硝普钠静脉微量注射泵进行治疗，一个疗程为3天左右；观察组在此基础上给予厄贝沙坦氢氯噻嗪及美托洛尔联合治疗，分析其短期疗效、不良反应发生率及5年总死亡率。结果 观察组总有效率显著高于对照组（χ2=18.213，P0.05）；观察组各项不良反应发生率与对照组无显著差异（χ2=0.156、0.147、0.201、0.213、0.228、0.197、0.118，P0.05）；观察组死亡率显著低于对照组（χ2=-5.694，P0.05）。结论 厄贝沙坦氢氯噻嗪及美托洛尔联合强心剂、利尿剂、硝普钠等常规治疗老年重症心力衰竭疗效佳，不良反应发生率及5年死亡率低，值得临床上推广应用。 　　【关键词】老年重症心力衰竭；急诊内科；治疗效果 　　【中图分类号】R541.6 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0081-01 　　心力衰竭是65岁以上老年人群中最常见的心血管疾病[1]，其患病率随年龄增加而升高。老年人心力衰竭的发病规律、临床表现及治疗效果都有不同于年轻患者的特点。老年心力衰竭的发生常有多种危险因素并存，主要有高血压、冠心病、糖尿病等。老年心力衰竭在早期常为射血分数正常的心力衰竭，可逐渐进展而表现为收缩功能不全的心力衰竭。老年心力衰竭患者的临床表现复杂多样且常不典型，需要认真做好鉴别诊断。常合并有其他脏器功能不全，或在其他系统疾病时发生心力衰竭。受其他合并症的影响，常规药物的应用受到限制，治疗效果也不理想，且不良反应增加，因而影响了预后。在我国，人口老龄化趋势快速增加，心血管危险人群基数巨大，老年人心力衰竭应该得到更多的关注和研究，以进一步提高老年心力衰竭的诊治水平，本文重点探讨探讨老年重症心力衰竭急诊内科治疗效果，现报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　研究对象为2010年6月-2013年6月我院急诊内科收治的88例老年重症心力衰竭患者，随机分为对照组及观察组，每组44例。对照组包括男15例、女29例；年龄62-89岁，平均年龄为74.81±15.77岁；观察组包括男17例、女27例；年龄61-87岁，平均年龄为73.56±18.08岁；本组患者排除神经精神疾病。两组患者一般资料无统计学差异，具有可比性（P0.05）。 　　1.2 方法 　　对照组口服强心剂地高辛（成都第一制药有限公司，国药准字常用0.125-0.5mg（即1/2片-2片），每日一次，7天可达稳态血药浓度；若达快速负荷量，可每6-8小时给药0.25?（1片），总剂量0.75-1.25mg/日，每日3片～5片；维持量，每日-次0.125-0.5mg，每日1次，每次1/2片-2片）、利尿剂（北京太洋药业有限公司，国药准字起始剂量为口服20-40mg（1-2片），每日1次，必要时6-8小时后追加20-40mg（1-2片），直至出现满意利尿效果，最大剂量控制在100mg（5片）以内，分2-3次服用，以防过度利尿和不良反应发生），再采取硝普钠静脉微量注射泵（北京双鹤现代医药技术有限责任公司，国药准字用5%葡萄糖液稀释，自每公斤体重20-40μg/分钟开始，每日静滴8-12小时，夜间保证病人休息）进行治疗，一个疗程为3天左右；观察组在此基础上给予厄贝沙坦氢氯噻嗪（杭州赛诺菲安万特民生制药有限公司，国药准字规格：每片含厄贝沙坦150毫克，氢氯噻嗪12.5毫克，起始剂量和维持剂量是每日一次，每次一片，对反应不足的患者，剂量可增加至每日一次，每次两片）及美托洛尔（阿斯利康制药有限公司，国药准字口服25-50mg，每6-12小时一次，共24-48小时，然后口服50-100mg/次，一日2次）联合治疗。 　　1.3 观察指标 　　分析其短期疗效、不良反应发生率及5年总死亡率。 　　1.4 疗效标准 　　1）显效：患者的心功能呈现Ⅱ级的改善或者Ⅰ级的恢复；2）有效：患者的心功能呈现Ⅰ级的改善，但是未达到Ⅰ级的标准；3）无效：患者的心功能情况无改善。总有效率为显效率+有效率。 　　1.5 统计学分析 　　统计学分析采用SPSS13.0软件，计量资料比较采用t检验；计数资料比较采用χ2检验。设P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者疗效比较 　　两组患者疗效比较如表1，观察组显效25例、有效12例，总有效率为84.1%；对照组显效8