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老年精神障碍临床特点与治疗探析 　　【摘要】 目的：进一步研究老年精神障碍患者的临床特点以及用药的安全性，更好地为患者提供治疗与服务。方法：回顾性分析2009年1月-2010年1月来笔者所在医院就诊的老年精神障碍54例患者临床资料。结果：54例患者中，伴有1～3种精神障碍表现16例，伴有4～6种精神障碍表现18例，伴有7种以上精神障碍表现20例。发病原因：感染12例，水电解质紊乱11例，酸碱失衡3例，肺性脑病2例，肝性脑病1例，心衰9例，脑血管意外7例，内分泌异常7例，药物中毒2例。治疗之后，全部患者的障碍症状都得到了有效控制，预后良好。结论：老年精神障碍患者一般以妄想、兴奋、幻听、幻视、淡漠、睡眠障碍、懒散、记忆力减退、无目的性、无动机性行等为主要临床特点，且随着患者年龄的增大所患精神类疾病增多。对于老年精神障碍的有效预防和积极干预，有着十分重要的作用。新型的抗精神病药物应该值得在临床上广泛的推广和使用。 　　【关键词】 老年患者； 精神障碍 　　随着我国社会的发展和老龄化进程速度的加快，据不完全统计，我国大约有10%以上的老年人，老龄化进程的加剧已经成为不得不正视的一个重要社会问题。由于老年人的身体抵抗能力下降，多种身体疾病高发，再加上养老问题、社会归属等，老年精神障碍问题成为了身体疾病的首发症状[1]。为了进一步研究老年精神障碍患者的临床特点以及用药的安全性，更好地为患者提供治疗与服务。笔者收集了2009年1月-2010年1月来笔者所在医院就诊的老年精神障碍54例患者的临床资料进行了详细研究。详细分析如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 收集了2009年1月-2010年1月来笔者所在医院就诊的老年精神障碍54例患者的临床资料进行了详细研究。患者年龄65～89岁，平均年龄（78.5±3.6）岁。年龄65～75岁的患者有11例，76～85岁患者有18例，86岁以上的患者有25例。男38例，女16例。31例患者独居，5例患者有配偶，18例患者与子女一起居住。5例患者小学文化，21例初中文化，24例高中、中专文化，4例患者大学以上文化。平均病程（8.0±3.3）年，15例患者首次住院，39例患者多次住院。上述患者的年龄都超过了60岁，符合国家颁布的精神障碍标准。 　　1.2 方法 详细分析54例患者临床资料，并且记录完整患者的性别、年龄、居住环境、家庭情况等资料，同时，记录患者的病程时间，精神障碍的类型，临床表现，患病种类以及原因。除为患者创造良好的修养环境，加强皮肤、口腔护理等一般措施外，还要给予患者一定的氧疗，及时的补充维生素和氨基酸。医生要详细掌握和理解患者的病史，精神症状，刺激来源以及发生的问题，从而更容易的与患者进行交流和沟通，及时的疏导患者的心理。与此同时，还要密切的关注患者的暴饮暴食、拒食、抢食、吞食异物、厌食等异常的现象。急性发作或者症状严重的患者需要专门的人员进行护理。药物治疗：谵妄、兴奋者必要时给予镇静药物咪唑安定10 mg静注，防止患者躁动；疼痛甚者加盐酸哌替啶、芬太尼等药物镇痛。严密观察镇静镇痛的效果。19例患者喹硫平，12.5～400 mg/d，9例患者利培酮，0.5～4 mg/d，10例患者奋乃静，4～18 mg/d，6例患者奥兰扎平，2.5～15 mg/d，4例患者泰尔登，100～150 mg/d，3例患者舒必利，50～150 mg/d，1例患者帕罗西汀，25～50 mg/d，1例患者氟西汀，10 mg/d，1例患者五氟利多，20 mg/周。 　　2 结果 　　54例老年精神障碍患者中，有17例老年性妄想，5例脑器质性障碍，15例焦虑症，9例情感障碍，2例偏执性精神病，3例应激障碍，3例其他。将这54例患者分成三个阶段，65～75岁，76～85岁，86岁以上，然后比较这三个年龄阶段的患者的具体情况。其中，伴有1～3种精神障碍表现16例，占29.6%；伴有4～6种精神障碍表现18例，占33.30%；伴有7种以上精神障碍表现20例，占37%。见表1。 　　治疗后54例患者均有不同程度的躁动、谵妄的表现。其中，41例伴有丰富的幻听，39例幻视，28例妄想，15例逻辑障碍，45例兴奋，25例紧张，37例睡眠障碍，31例懒散，27例淡漠。本文研究的54例老年精神障碍患者中，主要发病原因分析如下：12例患者感染，占22.20%，11例患者水电解质紊乱，占20.40%。3例患者酸碱失衡，占5.60%，2例患者肺性脑病，占3.70%，1例患者肝性脑病，占1.90%，9例患者心衰，占16.70%，7例患者脑血管意外，占13.0%，7例患者内分泌异常，占13.0%，2例患者药物中毒，占3.70%。在上述患者进行治疗之后，全部患者的障碍症状都得到了有效控制，预后良好。 　　3 讨论