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老年恙虫病44例临床分析 　　【中图分类号】R513.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）11-0072-01 　　【摘要】目的 总结老年恙虫病的特点和诊断?治疗经验? 方法 随机抽取60岁恙虫病患者44例，包括普通型36例，重型8例，对流行病学及临床资料进行回顾性分析? 结果 5～10月间发病者占93.2%（41/44），有明显的季节性； 27.3%（12/44）出现3个以上器官损害；重型组白蛋白?退热时间?白细胞?丙氨酸氨基转移酶水平较普通型组有显著差异（P0.05）；不同抗感染药物组的退热时间?住院时间?治愈率无差异；氯霉素组26.1%（6/23）出现粒细胞减少，其它组无明显不良反应? 结论 老年恙虫病临床表现趋向多样化?复杂化；白蛋白?退热时间?白细胞?丙氨酸氨基转移酶水平与病情的严重程度有关；氯霉素?多西环素序贯治疗效果好且副作用少? 　　【关键词】恙虫病；多西环素；氯霉素 　　Clinical analysis of 44 elderly tsutsugamushi disease patients.LIANG Dong（Foshan Municipal People’s Hospital，Foshan 528000，Gangdong，P.R.China） 　　【Abstract】Objective To explore features of elderly tsutsugamushi disease patients and experience of diagnosis and treatment. Methods Enrolling randomly 44 elderly tsutsugamushi disease patients， including 36 cases of common type and 8 cases of severe type.The epidemiological and clinical materials were analyzed retrospectively. Results The incidence between 5～10 month is 93.2%. Multiple organ function lesion has been found in 27.3% of the patients. The level of Alb， defervescence time，WBC， ALT of severe and common type group are respectively significantly different（P0.05）. There are no significant difference in cure rate of different antibiotics groups. Neutropenia has been found in 26.1% of the patients in chloromycetin group only. Conclusion The aging structure makes tsutsugamushi disease varied and complicated. The level of Alb， defervescence time，WBC， ALT are related to severity. Chloromycetin- doxycycline has good curative effect and less side effects. 　　【Key words】 Tsutsugamushi disease； Doxycycline； Chloromycetin 　　恙虫病又称丛林斑疹伤寒，是由恙虫病立克次体引起的急性自然疫源性传染病，人群普遍易感?由于高温多雨，佛山地区一直是恙虫病的高发区?近年来，随着本地区经济水平的提高，恙虫病有高龄化倾向，临床表现出现了一些新特点?本研究对本院近5年收治的44例老年恙虫病患者进行回顾性分析，报道如下? 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 随机抽取近5年在本院住院的60岁恙虫病患者44例，包括普通型36例，重型8例，所有病例均符合以下诊断标准? 　　1.2 诊断标准 （1）有野外活动史?（2）出现发热?淋巴结肿大?皮疹?皮肤特异性焦痂或溃疡?（3）外斐氏试验OxK 1：160或早?晚期双份血清效价呈4倍以上升高?符合三项中的两项可诊断?出现MODS?重症肺炎?ARDS?DIC?感染性休克?上消化道出血等严重并发症为重型? 　　1.3 治愈标准 症状和体征消失且停药1周无复发? 　　1