经阴道三维彩超介入治疗盆腔囊肿的临床疗效.docVIP

经阴道三维彩超介入治疗盆腔囊肿的临床疗效 　　【摘要】目的观察探讨经阴道三维彩超介入治疗盆腔囊肿的临床疗效。方法选取我院2010年2月至2012年2月盆腔囊肿的患者54例，按照数字表随机抽取的方法将其分成观察组与对照组，各有27例，观察组使用经阴道三维彩超介入治疗，对照组使用传统手术治疗，观察对比两组的治愈率、手术时间、术中出血量、术后疼痛、术后并发症和不良反应、随访一年复发率。结果两组平均手术时间、平均术中出血量、平均术后疼痛评分比较均有显著差异（P0.05），具有统计学意义；观察组术后并发症和不良反应率、随访一年复发率显著低于对照组（P0.05），具有统计学意义。结论经阴道三维彩超介入治疗盆腔囊肿的临床疗效确切，具有操作简便、出血少、微创、术后疼痛小、并发症和不良反应低、远期复发少的优点。 　　【关键词】经阴道三维彩超介入；盆腔囊肿；并发症和不良反应；复发 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.04.634文章编号：1004-7484（2013）-04-2120-02 　　由于卫生不洁、菌群失调等，容易导致女性发生盆腔囊肿，近年来还呈现不断上升趋势，并表现为年轻化，其病程长、起病缓慢，传统手术治疗效果虽肯定，但手术创伤大，术后并发症及粘连发生率高，恢复慢，还对生育功能有一定影响。本文通过观察探讨经阴道三维彩超介入治疗盆腔囊肿的临床疗效，总结其临床治疗价值如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选取我院2010年2月至2012年2月盆腔囊肿的患者54例，年龄为22-54岁，平均年龄为38.8±2.5岁，病程为2个月-3年，平均病程为11±2.3个月，主要临床症状为月经不调、下腹疼痛，已婚38例，未婚16例，经超声检查证实为盆腔囊性包块，直径在3.5-9.2cm，平均为6.2±1.5cm，抽取囊液进行细胞学检查排除恶性的可能，其中单发有40例，多发有14例，单侧有42例，双侧有12例；经病检证实为卵巢浆液性囊肿有10例，滤泡囊肿有12例，巧克力囊肿有15例，单纯性囊肿有17例，按照数字表随机抽取的方法将其分成观察组与对照组，各有27例，观察对比两组疗效。两组患者一般资料比较无显著差异（P0.05），有可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1观察组使用经阴道三维彩超介入治疗，使用的是三维彩色多普勒超声诊断仪（HDI4000型），内置有介入穿刺支架，阴道探头频率为7.0-10.0MHz；患者皆在月经完全干净后3-7d（无月经患者时间不限）接受治疗，术前两天常规给予口服缓泻药和庆大霉素或甲硝唑等肠道消炎药治疗，大便秘结的患者灌肠治疗，术前禁食12h；术前常规排空膀胱，取膀胱截石位，消毒外阴并铺设好无菌巾后，消毒阴道、宫颈，以无菌安全套套在阴道探头上，并把经高压灭菌的穿刺支架在探头上固定好，缓慢深入阴道内，对盆腔囊肿进行三维图像重建，在屏幕上观察囊肿的三维图像，对其大小、位置、数量进行确定。先选择囊肿较大者，在超声监视下，使用一次性无菌穿刺针在刺入到囊腔内，成功穿刺后固定好穿刺针与探头，使用无菌注射器将囊液抽出，对囊液的性状进行观察，然后送实验室进行生化、脱落细胞检查；除多囊卵巢刺激综合征与卵巢黄素囊肿外，尽可能地将囊液抽出，其余患者均向囊内注入1/3抽出液量的无水乙醇治疗，注入后保留5-10min，然后再抽出，针对多个囊肿的患者，在处理完最大囊肿后，其余依次按照上述步骤进行抽液，术后常规观察半小时，并给予口服2d的广谱抗生素抗感染，术后1、6、12个月嘱咐回院复查。 　　1.2.2对照组使用传统手术治疗。 　　1.3评价标准 　　1.3.1疗效判定根据《妇产科学》第7版进行疗效评定，治愈：治疗后囊肿完全消失，临床症状显著缓解[1]。 　　1.3.2疼痛评分以视觉模拟评分法（VAS）法，依据术后患者自身感觉进行疼痛程度评分，分为0-10分。 　　1.4统计学方法本研究中数据均输入到SPSS13.0软件中进行统计和处理，治愈率、术后并发症和不良反应率、随访一年复发率的数据皆采取X2检验，%为计数单位，平均手术时间、平均术中出血量、平均术后疼痛评分的数据皆采取均数t检验，χ±s为计量单位，P0.05为差异显著，具有统计学意义。 　　2结果 　　观察组治愈率为96.3%，对照组为100.0%，两组比较无显著性差异（X2=2.01，P0.05），无统计学意义；观察组术后下腹胀痛1例，面部潮红1例；对照组术后恶心呕吐2例，下腹部疼痛3例，切口感染2例，观察组术后并发症和不良反应率（11.1%）、随访一年复发率（0）显著低于对照组（25.9%、14.8%）（X2=7.26，15.98，P0.01），具有统计学意义。 　　两组平均手术时间、平均术中出血量、平均术后疼