经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术后出血护理相关因素分析.docVIP

经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术后出血护理相关因素分析 　　[摘要] 目的 探讨经直肠B超引导下前列腺穿刺活检术后出血的护理措施。 方法 收集我院泌尿科行经直肠B超引导下前列腺穿刺活检276患者的临床护理资料，对患者的年龄、疾病性质、术前凝血酶原时间（PT）、是否服用抗凝药物、压迫止血材料、压迫止血时间、是否应用止血药等资料进行统计，采用单因素分析前列腺术后出血的护理相关因素，采用多因素Logistic回归分析经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术后出血的护理风险因素。结果 单因素分析结果显示，术前PT时间、是否服用抗凝药物、压迫止血材料、压迫止血时间是经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术后出血的相关护理因素。Logistic回归分析显示：PT时间及局部压迫时间是经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术后出血的独立影像因素。 结论 经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术后出血与患者术前的凝血功能及术后局部压迫时间有关，护理过程要给予充分的重视及护理干预。 　　[关键词] 经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术；出血；护理；相关因素；独立影响因素 　　[中图分类号] R473 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）03（a）-0143-03 　　经直肠超声引导下前列腺穿刺活检是前列腺癌定性诊断的主要方法之一，能够在前列腺癌早期获得明确的病理诊断，是临床确诊前列腺癌的主要技术手段之一，前列腺周围血管丛密集，出血是前列腺穿刺活检的主要并发症之一，临床报道前列腺穿刺活检后出血的发生率超过70%[1]，因此穿刺后出血的预防及观察是经直肠超声引导下前列腺穿刺活检患者护理的重要内容之一，本文对近年来我院经直肠超声引导下前列腺穿刺活检患者临床护理资料进行分析，为减少前列腺穿刺活检后出血及提高护理质量提供参考。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择我院2010年1月～2012年1月经直肠超声引导下前列腺穿刺活检患者临床资料276份，均为老年男性患者，患者年龄67～82岁，平均（72.0±8.6）岁。术后病理证实前列腺癌182例，前列腺良性增生94例。患者术前曾服用阿司匹林抗凝药物132例，服用剂量均在75～100 mg/d。未服用抗凝药物144例，PT时间正常159例，PT时间延长117例，术后应用止血药物104例（均采用止血敏3 g，止血芳酸0.4 g/d，静脉滴注），未应用止血药物172例，术后直肠采用坐硬板凳压迫止血119例，采用坐压迫垫压迫止血157例，压迫止血时间2～4 h，平均（3.2±10.4）h，其中发生术后直肠出血37例，尿道出血 29例，均经保守治疗后治愈。 　　1.2 方法 　　1.2.1 分析因素 记录患者年龄、疾病性质、术前PT时间、是否服用抗凝药物、局部压迫材料、压迫时间、是否应用止血药等资料，进行分析。 　　1.2.2 诊断标准 直肠出血的诊断标准参照相关文献制订[2]，患者穿刺后出现血便，便血或粪便隐血实验阳性，伴有或不伴有贫血或周围循环衰竭症状，肛门检查证实穿刺点出血或排除直肠病变出血。尿道出血诊断标准依据相关文献修改制订[3]，患者穿刺后肉眼血尿，尿常规镜检可镜下红细胞，并排除上尿路病变及膀胱病变。 　　1.3 统计学方法 　　数据分析采用SPSS 17.0统计学软件，分析方法单因素分析采用χ2检验，独立影响因素分析采用多因素Logistic回归分析，以P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 经直肠超声引导下前列腺穿刺活检后出血并发症发生率 　　276例患者经直肠超声引导下前列腺穿刺活检后发生直肠出血37例，尿道出血 29例，活检术后出血发生率为23.91%。 　　2.2 经直肠超声引导下前列腺穿刺活检后出血相关因素分析 　　单因素分析结果显示，术前PT时间、是否服用抗凝药物，压迫止血材料、压迫止血时间是经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术后出血相关因素（P 0.05）。 　　2.3 经直肠超声引导下前列腺穿刺活检后出血独立危险因素 　　对单因素筛选的相关因素进行赋值，术前PT时间（正常=0，延长=1）、服用抗凝药（是=0，否 =1）、压迫止血方法（坐压迫垫=0，坐硬板凳=1）、压迫止血时间（≥3.2 h=0，3.2 h=1）进行多因素Logistic回归分析，其中PT时间及局部压迫止血材料是经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术后出血的独立影响因素（P 0.05）。见表2。 　　3 讨论 　　前列腺癌是老年男性常见的泌尿生殖系统恶性肿瘤之一，前列腺癌早期影像学及血清学检查确诊率较低，经直肠超声引导下前列腺穿刺活检是确诊直肠癌的主要技术手段之一，能够为前列腺病变提供准确的病理依据，是诊断前列腺癌的金标准。经直肠超声引导下前列腺穿刺活检