纤维支气管镜肺泡灌洗治疗心脏术后并发肺部感染患者的护理影响.docVIP

纤维支气管镜肺泡灌洗治疗心脏术后并发肺部感染患者的护理影响 　　【摘要】目的： 探讨护理配合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗心脏术后并发肺部感染的临床效果。方法： 对本院的41例心脏术后合并肺部感染的患者随机分为对照组和研究组，分别给予常规内科治疗和支气管肺部灌洗，分析治疗后的有效率，感染控制时间、细菌培养阳性率、出院时间。结果：（1）研究组的“显效”、“无效”、“总有效率”情况优于对照组；（2）研究组的感染控制天数（P 0.01）、住院天数（P 0.05）均小于对照组，细菌培养阳性情况优于对照组（P 0.05）；结论：通过护理配合行纤维支气管镜肺泡灌洗治疗心脏术后并发肺部感染患者得到有效控制，减少住院时间，减少住院费用。 　　【关键词】纤维支气管镜肺泡灌洗治疗；心脏手术；肺部感染；护理配合。 　　【中图分类号】R563.1 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0354-01 　　胸部手术患者为了避免疼痛，尽量的减少咳嗽的强度和频率，导致分泌物的大量积累，肺部感染是胸部外伤以及手术的常见并发症[1].导致入住ICU时间延长，增加患者的经济负担和医院病床周转的压力[2]。我科对心脏术后并发肺部感染患者使用纤维支气管镜肺泡灌洗，治疗取得良好效果，现报告如下。 　　1资料和方法 　　1.1 一般资料 　　病例来源于本院2010年9月至2011年2月收治的41例心脏术后合并肺部感染的患者，其中男27例，女15例，年龄为34～72岁，平均年龄为（42.43±9.35）岁。入选标准：（1）所有的患者均为心脏手术术后肺部感染；（2）具有咳嗽、肺部罗音、咳脓痰等症状；（3）X片显示肺部具有炎性病灶；（4）痰液细菌培养阳性，体温高于38.5℃；（5）白细胞计数均大于10.0×109/L。 　　1.2 方法 　　将患者随机分为对照组和研究组，两组在以上一般资料上均没有差异。对照组：21例患者，给予常规的抗生素治疗。研究组：20例，给予纤维支气管镜肺泡灌洗治疗[3]。于治疗后观察治疗有效率，感染控制时间、细菌培养阳性率、出院时间。 　　1.3评价标准 　　根据治疗后的体征和实验室检查指标，将效果分为“显效”、“有效”、“无效”。显效：痰量大幅度减少，体温、外周血白细胞计数等指标恢复或趋于正常，X片显示肺部炎症吸收，肺完全复张；有效：痰量减少，体温、外周血白细胞计数有所下降，X片显示肺部炎症部分吸收、肺部分复张；无效：以上指标在治疗后加重或者没有变化。 　　2统计学处理 　　采用SPSS 13.0软件包进行统计学处理，治疗效果和细菌培养情况采用“率”的形式表示并进行χ2检验，感染控制天数、住院天数和肺部感染评分采用“平均数±标准差”的形式表示，两组的比较采用组间t检验，以P 0.05为差异具有统计学意义。 　　3结果 　　3.1 两组的治疗效果情况 　　对照组 21例，显效3例（14.29%） ，有效6例（28.57%）无效12例（57.14%） ，总有效率9例（42.86%）；研究组20例，有效14例（70.00%） ，显效5例（25.00%） ，无效1例（5.00%），总有效率19（95.00%）.两组相比（P 0.01）。 　　3.2两组患者的恢复以及细菌培养情况 　　对照组21例，感染控制天数11.83±4.53天，住院天数2.17±5.23天；研究组20例，感染控制天数5.38±2.27天，住院天数13.62±3.18.研究组的感染控制天数（P 0.01）和住院天数（P 0.05）均小于对照组. 细菌培养情况 对照组阳性 7例，阴性 14例，阳性率33.33%；研究组阳性2例，阴性18例，阳性率9.52%.在细菌培养阳性情况优于对照组（P 0.05）. 　　4.1术前护理 　　4.1.1患者的准备 　　纤支镜支气管肺泡灌洗术前要给患者做好心理护理，消除或减少患者的恐惧心理，取得患者的配合。常规术前禁食. 　　4.1.2用物准备 　　常规备纤维支气管镜、负压吸引器、无菌物品、灭菌生理盐水、2%利多卡因、注射器5ml及30ml注射器各1副等，备急救物品药品及器械。 　　4.2术中配合及护理 [5] 　　患者取仰卧位，面罩高流量吸氧状态下，在监测下由技术娴熟的医生轻巧敏捷持镜由口腔插入，边进镜边吸取所见分泌物，依次将各叶、段支气管内分泌物吸净，对不易吸出的痰痂、血痂，可用生理盐水或加入抗生素的盐水进行局部支气管肺泡灌洗，每次注入10～20 ml，30秒后负压吸出，反复2-5次，逐段分侧进行。在吸痰灌洗过程中，护士要严密观察患者的心率、心律、呼吸、血压、面色、SpO2，如SpO2下降及时报告医生，当Sp02低于80%时应暂停操作，退出纤支镜，立即加大氧流量