红花注射液联合复方丹参滴丸治疗不稳定性心绞痛84例.docVIP

红花注射液联合复方丹参滴丸治疗不稳定性心绞痛84例 　　摘　要　目的：观察红花注射液联合复方丹参滴丸在不稳定性心绞痛患者中的治疗作用。方法：随机将84例不稳定性心绞痛患者分为两组，常规组按照标准方案常规临床支持治疗，观察治疗组在基础治疗的同时加上红花注射液联合复方丹参滴丸治疗，连续治疗14天，根据治疗结果进行比较。结果：观察治疗组1～3个月内调查中发现，社区患不稳定性心绞痛患者再发生率明显少于常规治疗组（2.8%比9.4%，P＜0.05），患者的胸痛、胸闷、心悸等自我症状改善，对比心电图有好转，无不良反应。结论：红花注射液联合复方丹参滴丸治疗心绞痛临床症状有明显改善作用，临床治疗效果满意。 　　关键词　红花　复方丹参　心绞痛 　　心绞痛的发病主要是由于心肌耗氧增多或供养减少所致，是冠心病主要发病形式和临床表现。红花注射液是采用红花制成的中药注射液，主要提取物有效成分具有活血化瘀，消肿止痛，增加冠状动脉血流量、扩张血管功效，能够扩张微动脉，改善微循环，提高缺血部位的血流量，改善心肌供血的作用［１］，复方丹参滴丸是高速效的新型中药滴丸剂，具有理气止痛、活血化瘀之功效，其主要成分为丹参、冰片、三七，药物起效迅速、疗效高、服用方便，是临床治疗冠心病、心绞痛常用的用药。根据两种药物的临床作用和药物机理，配合辅助心绞痛患者的常规临床用药方法，既结合了西药的优点，同时采用了祖国中药的传承瑰宝，治标治本，临床患者反应疗效较好，现报告如下。 　　资料与方法 　　2009年1月～2011年1月收治不稳定性心绞痛患者84例，诊断标准均符合《不稳定性心绞痛诊断和治疗建议》中的诊断和分型标准［２，３］，分组按照自愿的原则选择用常规治疗组和观察治疗组。不稳定性心绞痛常规治疗组42例，男28例，女14例，年龄43～72岁，平均57.4岁；心绞痛病程1～8年，平均5.4年。不稳定性心绞痛观察组42例，男25例，女17例，年龄35～84岁，平均58.2岁；心绞痛病程0～12年，平均6.1年。其中不稳定性心绞痛合并高血压49例，高血脂症12例，糖尿病8例，两组在性别、年龄、体重、遗传家族史、慢性病、以往治疗用药等方面无显著差异。用药治疗前常规检查心电图、彩超、血糖、生化各项、胸片检查，排除心肌梗死、肺栓塞、肝肾各种脏器严重病变。 　　治疗原则：不稳定性心绞痛患者多在40岁以上，但近年来有年轻的趋势，以发作时胸部疼痛和胸部不适为主要表现，多在情绪激动、劳累、饱食、受凉后发生，心绞痛的治疗主要达到缓解急性发作和预防再次发作，降低心肌梗死等危害发生，治疗包括一般治疗和药物治疗：①一般治疗：不稳定性心绞痛患者发作时立即卧床休息，给予氧气吸入，进行心电监测，做心电图，一般患者停止活动时症状会有所缓解，禁忌暴饮暴食，戒烟戒酒，注意患者的保暖。不稳定性心绞痛患者同时伴有高血压、糖尿病、高血脂等病症的要根据个人具体情况进行对症处理，心绞痛常规治疗组和心绞痛观察组都按照标准进行相应的原则方法治疗。②药物治疗：常规治疗组和观察组都给予常规硝酸甘油注射液静滴，阿司匹林100mg，辛伐他汀40mg，每晚口服1次，β受体拮抗药，钙通道阻滞药等联合用药，根据不稳定性心绞痛患者是否合并糖尿病、高血压者等个体情况做对症治疗。观察组在按常规治疗的同时给予5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250ml加入20ml红花注射液缓慢静脉点滴，1次/日，并每天早晚2次口服复方丹参滴丸，连续静滴14天。 　　对比方法：⑴症状疗效：根据两组不稳定性心绞痛患者的临床症状进行对比，分为3种：①显效：主要胸痛等不良症状消失或基本消失；②基本有效：胸痛疼痛发作频率次数及持续时间明显减少；③无效：用药后症状无改善。⑵心电图评定：根据两组的治疗前后心电图进行对比：①显效：心电图恢复正常或为大致正常心电图；②基本有效：心电图ST段的降低，以治疗后回升0.05mV以上，但未达正常水平，在主要导联倒置T波改变变浅（25%以上），或T波由平坦变为直立，房室或室内传导阻滞改善；③无效：心电图与治疗前基本相同［４］。 　　结　果 　　联合红花注射液静脉注射以及配合复方丹参滴丸服用的观察治疗组，在1～3个月内不稳定性心绞痛再发生率明显少于常规治疗组（2.8%VS9.4%，P＜0.05）。临床心电图显示ST段以及T波的波形的变化都优于常规治疗组，患者的胸痛、胸闷、心悸等症状改善较明显，未出现不良反应。 　　讨　论 　　对2009年1月～2011年1月辽源市龙山区新兴街社区卫生服务中心就诊的不稳定性心绞痛患者，建立了社区居民健康档案，对冠心病心绞痛患者进行观察、治疗、跟踪随访，因心绞痛患者的治疗主要以预防性为主，社区医生根据社区卫生服务中心方便、快捷的优势，积极做好宣传、普查指导工作，让患者及家属掌握有效控