紧急子宫切除在难治性产后出血中的应用价值.docVIP

紧急子宫切除在难治性产后出血中的应用价值 　　【摘要】 目的 对于紧急子宫切除用于治疗难治性产后出血的临床价值进行探讨。方法 随机选取76例于2006年6月至2012年6月在我院进行过难治性产后出血的患者，并对其分为两组，分别为I组和Ⅱ组，其中I组患者40例，Ⅱ组患者36例。对I组患者进行子宫切除手术，对Ⅱ组进行纱布填塞治疗。对两组患者产后的出血量及其实施抢救后的成功率进行分析。结果 I组患者的平均输血量是（1673.56 49.50）毫升，而Ⅱ组患者的出血量为（2218.27 50.01）毫升，很明显两组存在很大差异（P0.05）。其中对I组患者实施抢救后其成功率是100.00%，而对Ⅱ组患者实施抢救后其成功率只有66.67%，两组的差异较大（P0.05）。结论 紧急子宫切除手术在治疗难治性产后出血当中的临床价值非常高，医生在手术实施前应详细了解患者的身体状况，以便在手术进行之后能获得良好的临床效果。 　　【关键词】 子宫切除；产后出血；应用价值 　　产后出血是一种比较常见的产科并发症，其出现的主要原因是患者的子宫收缩能力减弱[1]。当患者出现产后出血时，其症状表现为：阴道流血过多、贫血具有继发性、出现感染等[2]。产后出血是产科中危险系数较高的并发症，其同时也是导致孕妇在产后发生死亡现象较多的原因之一。在临床治疗当中，医生不仅要及时做出诊断，而且还要积极地进行处理，以将患者的病死率降低。对于产后出血的治疗，要遵循止血迅速、对于失血性休克要及时纠正、预防术后的感染等基本原则。若在对患者进行保守治疗后情况仍得不到缓解，则在紧急的情况下要考虑对这种出现难治性产后出血状况的患者进行子宫切除手术，目前这也是最有效地针对治疗难治性产后出血的方法之一[3]。文章选取76例于2006年6月至2012年6月在我院进行过难治性产后出血的患者进行调查与分析，研究了紧急子宫切除手术对于治疗难治性产后出血的临床价值。现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 随机选取76例于2006年6月至2012年6月在我院进行过难治性产后出血的患者，并对其分为两组，分别为I组和Ⅱ组，I组患者40例，Ⅱ组患者36例。其中I组当中患者年龄在18岁到39岁之间，其平均年龄为（26.75 3.01）岁；孕妇进行过4次以内的生产，平均次数为（1.51 0.38）次；怀孕周期为37周到46周之间，平均周期为（38.98 0.62）周；有6例进行顺产，有34例进行剖腹产；产后其出血量的波动范围在1500ml到4800ml之间，平均出血量为（1954.59 198.54）ml。Ⅱ组患者年龄在19岁到41岁之间，其平均年龄为（26.34 2.94）岁；孕妇进行过3次以内的生产，平均次数为（1.54 0.41）次；怀孕周期为38周到43周之间，平均周期为（39.12 0.79）周；有5例进行顺产，有31例进行剖腹产；产后其出血量的波动范围在1500ml到4700ml之间，平均出血量为（1969.61 206.75）ml。可看出，两组患者的年龄、生产次数、怀孕周期、分娩方式及产后的出血量无显著差异（P0.05），无可比性。 　　1.2 治疗方法 对I组患者进行子宫切除术。对Ⅱ组患者进行传统的治疗方式，即将碘伏砂纱布填入子宫腔内。若是顺产的孕妇，则可让医生直接用双手或是借助填塞器将纱布填入；若是剖腹产的孕妇，则要注意将纱布由上而下地进行填塞，并在填满子宫腔后进行缝合[4]。 　　1.3 观察疗效 对I组和Ⅱ组患者所进行的治疗效果进行观察（包括产后的输血量及其经过抢救后的成功率）。 　　1.4 统计学分析 分析时要采用SPSS13.0软件包，用s来表示计量资料，对两组之间的比较可用T检验来进行；用n表示例数，%来表示百分比，同时将其使用用来表示计数资料，对两组之间的对比用x2来检验。若P0.05则具有统计学意义。 　　2 结果 　　I组患者的平均输血量是（1673.56 49.50）毫升，而Ⅱ组患者的出血量为（2218.27 50.01）毫升，很明显两组存在很大差异（P0.05）。其中对I组患者实施抢救后其成功率是100.00%，而对Ⅱ组患者实施抢救后其成功率只有66.67%，两组的差异较大（P0.05）。 　　3 讨论 　　剖腹产因其可避免产妇在分娩时受阵痛之苦而成为现在很多产妇进行生产的方式，同时，在进行剖腹产手术时，还要将腹腔内的其他疾病一并处理[5]。但是与顺产相比，在生产过程当产妇要承担更大的风险，最为明显的就是在产后进行剖腹产的产妇其出现产后出血的概率很高。近些年来，医学技术的发展使得因难治性产后出血而要进行子宫切除手术的机率慢慢变小，但是，该治疗方法的临床应用价值还是很高的。研究表明，进行子宫切除手术后患者与进行纱布填塞治疗的患