米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血临床观察.docVIP

米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血临床观察 　　[摘要] 目的 探讨米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血的临床疗效。方法 将84例围绝经期功能性子宫出血患者分为对照组和观察组各42例，对照组给予安宫黄体酮10 mg/d治疗，观察组采用米非司酮6.25 mg/d治疗，观察两组治疗后疗效。 结果 两治疗后FSH、E2、LH和P水平均较治疗前有明显下降，且观察组下降幅度较对照组更为明显（P 0.05）；观察组子宫前、后径及子宫内膜厚度、子宫体积改善均显著优于对照组（P 0.05）；对照组不良反应发生率为19.05%，观察组为4.76%，两组不良反应发生率比较差异有统计学意义（P 0.05）。 结论 米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血临床疗效可靠，且不良反应较轻，值得推广应用。 　　[关键词] 米非司酮；功能性子宫出血；围绝经期；临床观察 　　[中图分类号] R711.52 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）05（c）-0031-02 　　功能性子宫出血是妇科临床常见疾病，是由于女性更年期卵巢功能的退化，卵泡对垂体促性腺激素敏感度降低而引起的子宫出血，常导致患者不同程度的贫血、心肌供血不足及继发乏力等诸多并发症。近年来其发病率呈逐年上升的趋势，且部分患者治疗后复发率较高，既往采用的激素治疗方式存在用药期间阴道不规则出血现象；子宫内膜切除及刮宫治疗术后容易复发，部分无效病例往往需行子宫切除术，具有创伤大，并发症多，严重影响妇女的健康和生活质量[1]。本文旨在探讨米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血的疗效，并与安宫黄体酮做对比观察，现将结果报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2008年3月～2012年10月本院收治的围绝经期功能性子宫出血患者84例，年龄45～56岁，病程4～52个月。患者主要表现为月经不规则、经期延长、经量过多，并伴有不同程度的贫血等症状，且既往无肝、肾、心脏及内分泌等系统疾病。随机将患者分为对照组和观察组各42例，对照组给予安宫黄体酮治疗，观察组给予米非司酮治疗。两组患者的年龄、治疗前激素水平、病情及病程等资料比较差异均无统计学意义，具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组给予安宫黄体酮治疗，患者于刮宫后第5天睡眠前空服口服安宫黄体酮10 mg/d；观察组于刮宫后第5天开始睡眠前空服口服米非司酮6.25 mg/d治疗，两组疗程均为3个月。观察两组治疗前、后血清雌二醇（E2）、促卵泡素（FSH）、孕酮（P）、黄体生成素（LH）的水平，同时行B超检查治疗后子宫内膜厚度、子宫大小等指标。 　　1.3 统计学处理 　　使用SPSS 10.0软件进行数据统计分析，计量资料以均数±标准差表示，组间均数的比较用t检验，P 0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组治疗前、后性激素水平比较 　　两组患者治疗后性激素（FSH、E2、LH、P）水平均较治疗前有明显下降，且观察组治疗后FSH、E2、LH、P水平与对照组治疗后比较差异均有统计学意义（P 0.05），见表1。 　　2.2 两组子宫变化比较 　　观察组治疗后子宫前、后径及子宫内膜厚度、子宫体积改善均优于对照组，差异均有统计学意义（P 0.05），见表2。 　　2.3 不良反应 　　对照组治疗过程中发生恶心3例，呕吐4例，头昏1例，不良反应发生率为19.05%，观察组发生恶心2例，不良反应发生率为4.76%，观察组不良反应发生率显著低于对照组（χ2=4.086，P = 0.043）。 　　3 讨论 　　围绝经期功能性子宫出血是临床常见的妇科疾病，多发于45～55岁的妇女，其发病机制为妇女更年期卵巢功能衰退而导致神经内分泌功能紊乱，使体内失去正常的性激素周期性变化，卵泡发育往往不成熟，并且无黄体的形成，导致持续性子宫内膜的增生[2]。患者发病常由于过度劳累、精神刺激、营养不良及内外环境的变化等诸多因素刺激而诱发。其治疗的原则为止血、调整经期及纠正贫血及防止复发，使患者能够平稳度过绝经期，但对于不同的患者应根据其年龄、出血量、病程、生育要求及体质等各种因素而制定不同的治疗方案，对更年期的患者应以调整月经周期，减少出血及防止再次复发为重点，而对中、青年有生育要求的妇女，主要目标为恢复排卵[3]。目前功能性子宫出血治疗措施主要包括服用性激素和刮宫等方式，对于一些疗效不佳者常行子宫切除或子宫内膜电切治疗，但服用性激素常存在突破性出血等不良反应，刮宫虽可对疾病做出诊断，但治疗后疾病易复发，给患者的生活和工作带来严重的影响。 　　米非司酮是一种临床常用的抗孕酮甾体类药物，其治疗功能性子宫出血的机制为：（1）强效的孕激素拮抗作用，其与子宫内膜的亲和力是孕酮的5倍；