稳心颗粒联用胺碘酮治疗室性早搏60例临床观察报告.docVIP

稳心颗粒联用胺碘酮治疗室性早搏60例临床观察报告 　　doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.19.58 　　摘 要 目的：观察步长稳心颗粒联用胺碘酮对室性早搏的治疗作用和探讨其作用机理。方法：将120例室性早搏患者随机分为治疗组60例和对照组60例，治疗组男28例，女32例；年龄21～75岁，平均（45.7±11.8）岁；病程9个月～22年，平均（4.1±0.9）年。对照组男30例，女30例；年龄18～71岁，平均（43.6±10.9）岁；病程6个月～20年，平均（3.8±0.7）年。两组在年龄、性别、病程、病因、室早分类、心功能分级、EF等方面均具有可比性，无统计学差异。所有入选者在治疗前均停用所有抗心律失常药5个半衰期。基础治疗包括扩张冠脉、营养心肌细胞、降压及对症治疗。治疗组在基础治疗的基础上给予稳心颗粒9g，3次/日口服疗程4周。同时给予胺碘酮0.2g，3次/日口服，室早控制后，改为0.2g，2次/日口服，1周后改为0.2g，1次/日口服而维持治疗，疗程4周。对照组给予心律平150mg，3次/日口服，室早控制后改为150mg，2次/日口服疗程4周有短阵室性心动过速者给予5%葡萄糖注射液500ml+利多卡因400mg静滴，至室性心动过速消失。疗程结束后进行3～6个月的随访。治疗前合治疗后每周进行常规ECG检查、肝肾功能检查、血清K+、Na+、Cl-及血、尿常规，每月进行甲状腺功能测定，3个月复查X线胸片、Holter、心脏彩超、裂隙灯检查角膜情况，并记录临床症状及体征的变化。ECG各间期的测量：PR间期、QRS波群，以标准Ⅱ导联为准；QT间期以胸前V3导联为准。结果：稳心颗粒和胺碘酮的治疗组总有效率96.67%，而对照组76.67%，治疗组明显优于对照组（P0.01）。结论：稳心颗粒和胺碘酮联用治疗室性早搏，充分发挥在延长动作电位时程，打断折返激动，抗心肌缺血等方面的作用，从而更有效的抗心律失常和抗心肌缺血，并且减少胺碘酮的用量，以减少胺碘酮不良反应。两药联用的确切机理尚需进一步进行深入探讨和研究。 　　关键词 稳心颗粒 胺碘酮 室性早搏 　　室性过早搏动（室早）是临床上最常见的室性心率失常，其临床重要性在于室早是心脏猝死的一个重要的预测指标，尤其是在有器质性心脏病患者中，其预测价值更高，提示室早治疗的重要性。本文应用稳心颗粒和胺碘酮治疗室性早搏患者60例，取得较好的疗效，现总结报告如下。 　　资料与方法 　　一般资料：选择常规12导联心电图（ECG）和（或）24小时动态心电图（Holter）证实为室早的患者120例，其病因：冠心病58例、病毒性心肌炎35例、扩张型心肌病11例、高血压8例、左室假腱索5例、原因不明3例。室早情况：频发室早16例、成对室早19例、多源性室早41例、多形性室早33例、短阵室性心动过速11例。无室性并行心律。心功能分级（NYHA）Ⅱ～Ⅲ级，左心室射血分数（EF）30%～40%。除外标准：有窦房结和传导系统功能障碍，心率0.48秒中度或重度周围神经病变，急、慢性肝炎，甲状腺功能异常，哮喘，孕妇等等。将符合上述标准的120例患者随机分为治疗组60例和对照组60例，治疗组男28例，女32例；年龄21～75岁，平均年龄（45.7±11.8）岁；病程9个月～22年，平均（4.1±0.9）年。对照组男30例，女30例；年龄18～71岁，平均（43.6±10.9）岁；病程6个月～20年，平均（3.8±0.7）年。两组在年龄、性别、病程、病因、室早分类、心功能分级、EF等方面均具有可比性，无统计学差异（P0.05）。 　　方法：所有入选者在治疗前均停用所有抗心律失常药5个半衰期。基础治疗包括扩张冠脉、营养心肌细胞、降压及对症治疗。治疗组在基础治疗的基础上给予稳心颗粒9g，3次/日口服疗程4周。同时给予胺碘酮0.2g，3次/日口服，室早控制后，改为0.2g，2次/日口服，1周后改为0.2g，1次/日口服而维持治疗，疗程4周。对照组给予心律平150mg，3次/日口服，室早控制后改为150mg，2次/日口服疗程4周有短阵室性心动过速者给予5%葡萄糖注射液500ml+利多卡因400mg静滴，至室性心动过速消失。疗程结束后进行3～6个月的随访。 　　观察项目：治疗前及治疗后每周进行常规ECG检查、肝肾功能检查、血清K+、Na+、Cl-及血、尿常规，每个月进行甲状腺功能测定，3个月复查X线胸片、Holter、心脏彩超、裂隙灯检查角膜情况，并记录临床症状及体征的变化。ECG各间期的测量：PR间期、QRS波群，以标准Ⅱ导联为准；QT间期以胸前V3导联为准。 　　疗效判断标准：①显效：Holter示室早平均每小时减少≥90%，或短阵室性心动过速完全被控制；②有效：Holt