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瑞舒伐他汀治疗冠心病的效果观察 　　【摘 要】目的：评价冠心病患者应用瑞舒伐他汀后血脂水平及其他指标的改善情况。方法：选择150例经冠脉造影明确为冠心病的患者，在常规治疗的基础上随机分为两组：瑞舒伐他汀组76例，每晚口服瑞舒伐他汀片10mg，阿托伐他汀组74例，每晚口服阿托伐他汀片10mg，疗程6个月。所有患者在治疗前、后分别测定血脂、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、同型半胱氨酸水平（Hcy）、颈动脉内膜中层厚度（IMT）及肝肾功能等，并记录、分析不良事件。结果：与治疗前相比，两组患者治疗后血脂水平明显改善，hs-CRP、Hcy水平及IMT均显著降低 （P均0.05）；治疗后两组间比较各项指标差异均有统计学意义（P0.05）。研究期间无严重药物不良反应发生。结论：冠心病患者应用瑞舒伐他汀或阿托伐他汀6个月后血脂水平、hs-CRP、Hcy均能得到有效改善，并且颈动脉粥样硬化程度亦有所好转；而瑞舒伐他汀的作用较阿托伐他汀更为明显。 　　【关键词】冠心病；瑞舒伐他汀；阿托伐他汀；血脂；血凝指标；超敏C反应蛋白；同型半胱氨酸；颈动脉内膜中层厚度 　　【中图分类号】R589.2 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0523―01 　　动脉粥样硬化（Atherosclerosis ， AS）是危害人类健康的最严重疾病之一。如何控制AS的发生发展，对于降低心脑血管事件的发生率具有重要的意义。近些年来，大量临床研究证实他汀药物不仅可以显著降低人体胆固醇水平，还能够延缓、改善动脉粥样硬化的进展。国内目前有关瑞舒伐他汀在此方面的报道较少。大规模研究结果显示颈动脉内膜中层增厚是心血管事件如心肌梗死、脑卒中发生的有效预测因子[1]。本文旨在观察与阿托伐他汀相比，瑞舒伐他汀对冠心病患者颈动脉内膜中层厚度（ intima - media thickness，IMT）及血脂、炎性因子、同型半胱氨酸等的影响，并观察这两种他汀类药物的安全性。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料： 　　选择自2010年10月-2012年12月我科住院并经冠脉造影确诊为冠心病的患者150例，并且初次化验血低密度脂蛋白-胆固醇（Low density lipoprotein- cholesterol，LDL-C）≥3.37mmol/L及甘油三酯（Triacylglycerol，TG）4.5 mmol/L，其中男性77例，女性73例，并排除以下情况：家族性高胆固醇血症者；治疗前1月内服用能影响血脂的药物；肝炎或肝功能不全，门冬氨酸转氨酶或丙氨酸转氨酶大于或等于正常上限3倍；肌病，肌酸磷酸激酶（Creatine phosphokinase ，CK）超过上限5倍或不明原因的CK升高；存在导致继发性高胆固醇血症的临床情况；妊娠；或有雌激素使用史。 　　1.2 分组及治疗方法： 　　将150例患者随机分为瑞舒伐他汀组和阿托伐他汀组，其中瑞舒伐他汀组76例，阿托伐他汀组74例。所有患者在入选前2周均未服用任何调脂药物。所有患者在基础药物治疗的同时，瑞舒伐他汀组使用瑞舒伐他汀（可定，阿斯利康公司）每晚10mg，阿托伐他汀组使用阿托伐他汀（阿乐，北京嘉林药业股份有限公司）每晚10mg，均治疗6月。治疗期间两组患者的饮食习惯、 生活方式及其伴随疾病所用药物均与治疗前保持一致，不使用影响血脂代谢的其他药物。分别于服药前及服药后6个月测定观察指标并记录各项指标及不良反应。入组的病人依从性良好，均未发生他汀类药物漏服现象。 　　1.3 观察指标： 　　服药前、后时分别于早晨空腹12 小时后抽静脉血，检测血常规，血脂[包括总胆固醇（Total cholesterol，TC）、 TG、 LDL - C及高密度脂蛋白-胆固醇（High-density lipoprotein- cholesterol，HDL ? C）]，肝、肾功能[包括天冬氨酸氨基转移酶（Aspartate transaminase，AST）、 丙氨酸氨基转移酶（Alanine transaminase，ALT）、 尿素氮（Blood urea nitrogen，BUN）、 肌酐（Creatinine，Cr） ]、肌酶谱 [包括 CK、肌酸磷酸激酶-同工酶（Creatine phosphokinase ?isozyme， CK ? MB）及乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase，LDH） ]，超敏C反应蛋白（High-sensitivity C-reactive protein ，hs-CRP）、同型半胱氨酸（Homocysteine ，Hcy）等生化指标，以上指标均由专人在MODULAR 全自动生化免疫工作站进行检测。 　　1.4 彩色多普勒超声诊断：