瑞巴派特在治疗消化性溃疡的临床分析.docVIP

瑞巴派特在治疗消化性溃疡的临床分析 　　【摘要】目的明确瑞巴派特片的治疗作用和不良反应。方法以瑞巴派特片与硫糖铝片进行分组对比实验。结果瑞巴派特片治疗作用优于硫糖铝片，对胃溃疡面具有保护和促进愈合的作用。结论瑞巴派特片是胃粘膜保护剂，是治疗消化性溃疡的首选用药。 　　【关键词】瑞巴派特；临床治疗；作用 　　doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.575文章编号：1004-7484（2013-10-6042-02 　　瑞巴派特片是一种胃溃疡防治药物，通过加强胃粘膜的防御功能来防治胃溃疡，能增加胃粘膜前列腺素含量和胃粘膜血流量，增加胃粘液，抑制胃酸扩散，促进胃碱分泌，消除和抑制活性氧，维持胃粘膜超氧化物歧化酶活性。该药还能预防各种损伤因子对胃粘膜的损害，对胃粘膜组织具有再生性的修复作用，可以减低胃溃疡治愈后的复发率，是目前所用各种抗溃疡药所能以具备的。 　　我中心内科对近两年来153例消化性溃疡经过瑞巴派特和硫糖铝治疗的临床分析： 　　1资料与方法 　　1.1基本概况发病年龄在18-66岁，平均年龄39岁，其中男性87例，女性66例。 　　1.2病情确诊时均在我中心进行电子胃镜检查和与113医院病理科合作进行病理学诊断。 　　1.3患者胃溃疡67例，十二指肠球部溃疡66例，同时合并胃、十二指肠球部溃疡20名。最大溃疡为18mm，最小溃疡为3mm。 　　1.4药品 　　瑞巴派特片，浙江长生堂药业有限公司，100mg片，12片盒。 　　金奥康片，浙江康恩贝药业有限公司，20mg粒，14粒盒。 　　硫糖铝片，江苏鹏鹞药业有限公司，0.25g片，100片瓶。 　　1.5方法 　　1.5.1病例人选和分组按选入指征选入的病例，按规定的编号范围顺次给病例编号。 　　1.5.2给药给服用与病例编号相同的药物，每一例都服用2种，或者是瑞巴派特片加金奥康胶囊，或者是硫糖铝片加金奥康胶囊。 　　1.5.3剂量瑞巴派特片+金奥康胶囊：瑞巴派特为一日三次，即早晚餐前及睡前各服1粒，金奥康胶囊一日一次，即早空腹1粒。 　　硫糖铝片+金奥康胶囊：硫糖铝为一日三次，即早中晚空腹各3粒，金奥康胶囊一日一次，即早空腹1粒。 　　1.5.4疗程4-8周，试验期间不得服用其他任何影响本试验观察的药物。 　　1.5.5观察指标服用2周随访一次，每次随访询问、记录服药情况和症状变化。治疗前后4周至8周进行一次胃镜复查观察溃疡部位、大小、数目、周围粘膜情况及HP感染情况。 　　1.6疗效标准愈合：指溃疡消失，血疤形成，不伴有炎症。显效：指溃疡消失，血疤形成，但伴有炎症。有效：指溃疡直径缩小大于50%。无效：指溃疡直径缩小小于50%。 　　2结果 　　2.1一般资料共完成153例患者的观察，均为有效病例，其中瑞巴派特组80例，硫糖铝组73例，两组之间的性别、年龄、病程及吸烟饮酒人数均无显著性差异。 　　2.2治疗前胃镜情况治疗前胃镜检查示两组患者溃疡的部位、数目、平均直径无显著差异，幽门螺旋菌（HP感染在瑞巴派特组略高，但两组之间无显著差异。 　　2.3治疗前瑞巴派特组和硫糖铝组患者中有腹痛症状者所占的比例分别为70%和72.6%，等级分布亦无显著差异。两组中具有反酸、嗳气、腹胀和烧心的患者比例也大致相似。 　　2.4治疗效果见表1。瑞巴派特组4周溃疡愈合率41.3%，优于硫糖铝组31.5%，总有效率二者分别为76.3%和63.0%。 　　2.5患者自觉症状变化治疗前后患者症状变化情况：瑞巴派特片+金奥康胶囊组与硫糖铝片+金奥康胶囊组的2周疼痛缓解率分别为50.0%和47.9%，无显著性差异，嗳气、腹胀、反酸及烧心等症状2周缓解率分别为36.3%、30.0%、33.8%和46.3%。 　　2.6不良反应瑞巴派特组出现2例便秘，1例轻微腹泻，1例肝功能轻微异常，经停药未作处理好转。1例出现荨麻疹，给予抗过敏及葡酸钙治疗1周后好转。硫糖铝组便秘3例，腹泻1例，未作处理好转。两组的不良反应发生率均较低，较易被患者接受。 　　3结论 　　瑞巴派特片100mg次，每日三次，治疗溃疡愈合率为41.3%，总有效率76.3%。 　　硫糖铝片0.75g次，每日三次，治疗溃疡愈合率为31.5%，总有效率63.0%。 　　两者药物具有一种胃粘膜保护剂，保护溃疡面，促进溃疡愈合的作用。 　　4讨论 　　4.1瑞巴派特片是一种胃粘膜保护剂，有预防溃疡发生和促进溃疡愈合作用，可增加胃粘膜血流量、前列腺E2的合成和胃粘膜分泌，促进溃疡的愈合及炎症的改善。 　　4.2本药口服吸收较好，但餐后吸收较缓慢。0.5-4h血液浓度达峰值，血浆蛋白结合率为98%以上，在胃、十二指肠分布良好，半衰期为2h，