北京大学人民医院护理操作规程.doc

第一 基础护理技术操作流程 1、体温、脉搏、呼吸测量技术操作流程…………………… 3 2、体温、脉搏、呼吸测量技术操作考核评分标准………… 4 3、口腔护理操作流程…………………………………………… 5 4、会阴护理操作流程…………………………………………… 6 5、足部清洁操作流程…………………………………………… 7 6、协助患者进食/水操作流程……………………………………8 7、协助翻身及有效咳痰的操作流程…………………………… 9 8、失禁患者护理操作流程………………………………………10 9、协助床上使用便器流程………………………………………11 10、留置尿管的护理操作流程…………………………………12 11、床上洗头操作流程…………………………………………13 第二 基础护理服务项目操作质量考核评分标准 1、整理床单位操作质量考核评分标准…………………………14 2、面包清洁和梳头操作质量考核评分标准……………………15 3、口腔护理操作质量考核评分标准……………………………16 4、会阴护理操作质量考核评分标准……………………………17 5、足部清洁操作质量考核评分标准……………………………18 6、协助患者进食/水操作质量考核评分标准…………………19 7、协助翻身及有效咳痰的操作质量考核评分标准………… 20 8、失禁患者护理操作质量考核评分标准………………………21 9、协助床上使用便器质量考核评分标准………………………22 10、留置导尿的护理操作质量考核评分标准…………………23 11、床上洗头操作质量考核评分标准…………………………24 最新护理操作规程第二稿 体温、脉搏、呼吸测量技术 体温测量技术 一、评估 了解病人病情、自理程度和心理状况。 二、用物 测量盘内盛腋表、纱布、记录本、笔和有秒针的表。 三、操作步骤 洗手、戴口罩→如不干用纱布擦干体温计→清点体温计数目→检查体温计水银柱是否在35℃以下→携物至床前→向病人解释→根据病人情况选择测温方法→取舒适体位（坐位、仰卧位或侧卧位）。 试腋温: 助病人解开衣扣→擦干腋下→将体温计水银端放于腋窝深处紧贴皮肤、屈臂过胸夹紧→10min后取出→查看体温计度数并记录→洗手。 体温计用后的处理：取出体温计甩表至35℃以下→浸泡75%酒精中30min→取出擦干或凉干待用。 四、注意事项 对精神异常、昏迷以及病儿注意试温的安全、预防损伤，注意保暖。 脉搏、呼吸测量技术 一、评估 了解病人病情、自理程度和心理状况。 二、用物 有秒针的表、记录本、笔。 三、操作步骤 洗手、戴口罩→携物至床前→向病人解释。 测脉搏：助病人手臂放舒适位置→护士将食、中、无名指的指端按在病人的桡动脉表面（指端按桡动脉压力的大小以能清楚触及脉搏的博动为宜）→计数30s（异常脉搏测1min，发现有脉短绌，应两人同时分别测量，一人测心率，一人测脉搏，记录为心率/脉率/分）→记录。 测呼吸：测脉搏后手仍按在病人的手腕上→观察病人胸部和腹部的起伏→一吸一呼为一次→计数30s（异常呼吸测1min，危重病人其呼吸微弱不易观察时，可用棉花少许置鼻孔前，观察棉花吹动情况，并计数）→记录。 整理用物，将病人安置舒适体位→洗手。 体温、脉搏、呼吸测量技术操作考核评分标准 单位 科室 姓名 项 目 总分 技术操作要求 评分等级 实际得分 备注 A B C D 仪 表 5 仪表端庄，服装整洁 5 4 3 2 评 估 5 了解病人病情、自理程度及心理状况 5 4 3 2 操作前准备 10 洗手，戴口罩； 备齐物品、放置合理； 清点、检查并擦干体温计。 2 3 5 1 2 4 0 1 3 0 0 2 操 作 过 程 安全与 舒适 10 核对并向病人做好解释工作； 病人体位舒适、安全，注意保暖； 注意用物在检查时的使用安全。 3 4 3 2 3 2 1 2 1 0 1 0 测 体 温 20 体温计放置方法、部位正确（腋表）； 测量时间正确； 读表正确（手不接触水银端，读10支1min）； 体温计用后及时消毒、保存。 5 3 10 2 4 2 8 1 3 1 6 0 2 0 4 0 测 脉 搏 18 测量方法、部位正确； 测量时间正确； 测量结果正确（误差4次/min）。 8 3 7 7 2 6 6 1 5 5 0 4 测 呼 吸 10 测量方法正确； 测量时间正确（测30s）； 测量结果正确（误差2次/min）。 3 2 5 2 1 4 1