第七章 循环功能检测课件.ppt

第七章 循环系统监测仪器 第一节 心电监测仪器 (electrocardiogram，ECG或EKG) 1、心电图原理 心脏激动过程中产生的微弱电流，自心脏流 向身体的各部分，由此在体表产生电位差。电位 差随时间变化，这种随时间变化的信号称为心电 图。心电信号经CPU处理后，最后在屏幕显示或 打印出来。 2、正常人的心电图 心电图幅度：5μV～5mV之间 频率分布范围：0.05Hz～1kHz 心率HR：由R-R间期计算 一、心电图的导联 1、定义 临床测定心电图，要设定标准位置，以便于 进行比较。测定心电图时，电极安放位置及导线 与放大器的连接方式，称为心电图导联。 2、导联的分类 3、各导联的作用 标准肢体导联和加压单极肢体导联：反映额面的心 电变化。常用于检查心室下壁病变和左前分支传导 阻滞。 标准肢体导联Ⅱ：记录的P波和QRS波初始点清楚， 常用于测量心率。 单极胸前导联：反映横面方向的心电变化，常用于 检查左右心室肥厚，左右束支传导阻滞。 4、电极线的标定： （一）标准肢体导联 1、定义：将两个肢体电极的电位直接加到心电图机放 大器的输入端，记录两个肢体电位的差值。反映身体两 个部位的电位差，即同时受到两处电位变化的影响，故 又称双极导联。 2、导联连接方法。Ⅰ导联：LA(+)→RA(-)； Ⅱ导联：LL(+)→RA(-)；Ⅲ导联：LL(+)→LA(-)。 （二）单极加压肢体导联 为反映某一部位的电位 变化，RA、LA和LL分别接 一阻值相等的大电阻连接到 一点，称为中心电端，又称 威尔逊中心端，中心电端的 电位在整个心电周期几乎等 于零。将探查电极放在检查 部位，与心电记录仪正极连 接，而中心电端则与负极连 接，这种导联称为单极导联。 右上肢单极肢体导联（VR）： RA与中心端之间 的电压差 左上肢单极肢体导联（VL）： LA与中心端之间 的电压差 左下肢单极肢体导联（VF）：LL与中心电端之间 的电压差 （三）单极胸前导联 1、定义 将探查电极放在胸前，与心电记录仪正极连接， 而中心电端则与负极连接，这种导联称为单极胸前导 联，用V表示。 2、电极位置 V1：胸骨右缘第四肋间 V2：胸骨左缘第四肋间 V3：在V2、V4连线的中点 V4：左锁骨中线第五肋间 V5：左腋前线，与V4同一水平 V6：左腋中线，与V4同一水平。 （四）改良胸前三电极系统 在麻醉监测中，ECG监测常用改良胸前三电 极系统来提高P波、QRS波和ST段等幅度。 CS5适合诊断前壁心肌缺血； CB5 适合诊断心肌缺血和心律失常； CM5能快速反映ST段的变化，有利于ST段检测。 MCL1常用于ICU监测， CS5常用于术中监测。 二、心电监测仪工作原理 （一）滤波、高压保护电路 作用：高频电刀或除颤器的上千伏的脉冲高电 压，会经皮肤进入心电图的输入放大器。这不仅 干扰心电图的正常显示，而且会对心电图仪器造 成严重损坏。因此，需对心电图的输入端加上滤 波和高压保护电路。 措施：用小型氖泡作为电压限幅器。它很便宜且 具有对称特性，每个电极只需要一个。当它不导 电时，电阻接近无限大，对电极没有负载影响， 也不影响前置放大器的输入阻抗。 （二）导联选择开关 作用： 不改变电极在人体连接线，通过改变各导 联线和心电放大器之间的连接方法，选定所需要 的特定导联。 （三）前置放大器 作用：对心电回信号进行初步放大，尽量衰减干 扰信号。 要求：具有合适的频响和低噪声。 （四）高通滤波、低通滤波和50Hz陷波器 作 用 高通滤波器：滤除心电信号中夹杂的直流或低频分 量。 低通滤波器：滤除心电信号中含有较高频率的肌电 干扰等其它高频干扰。 50 Hz陷波器：滤除心电信号中较强的50Hz电源干 扰。 （五）隔离放大器 作用：为保证病人绝对安全，消除仪器漏电对人 体的伤害，以及高频电刀等强干扰对仪器的破 坏，心电测量常采用隔离技术。隔离技术能有效 切断人体电路之间电的联系，仅保持信号联系。 分类：变压器隔离和光电隔离 第三节 血压监测仪器 一、直接血压监测 二、间接血压监测 血压：血液在血管内流动，对血管壁产生的侧压 力。用血压计在肱动脉上测得的数值来表示，以 mmHg(毫米汞柱)或kPa(千帕斯卡)为单位。 收缩压：心脏在收缩时，血液对血管壁的侧压力； 舒张压：心脏在舒张时，血管壁上的侧压力。 例如：血压为120／80mmHg，则120mmHg为收 缩压，80mmHg为舒张压。 血压计的历史 18世纪初：英国医生 哈尔斯在世界上首次测量马的血压 1896年： 意大利人瓦罗克西改制