1李小刚2013年农村卫生人员课件(李小刚)方案.ppt

一、急诊医学定义 是以评估、处理、治疗和预防不可预测疾病与突然发生的创伤为主要任务的医学专业，是一门新兴的跨多个临床专业的边缘学科。 二、急诊医学范畴 一） 初步急救 定义： 是指利用各种医疗手段对需要急救的病人实行紧急救治，是不稳定的生命体征在短时间内得以恢复正常的医学理论与技能。 一） 初步急救 主要内容 现场急救 病人运送 院内急诊救治 一） 初步急救 急症的定义及范畴： 包括急性外伤、急性疼痛、突发高热、各种急性出血、呼吸困难、抽搐或昏迷、休克、流产、小儿腹泻、突发腔道异物、急性眼病、中毒、自戕、淹溺、急性尿闭、急性过敏性疾病，可疑烈性传染病以及各种发病突然、症状剧烈、进展迅速的疾病等 二） 灾害救治 定义： 指突发灾害状况下的医疗救治行为，包括对自然灾害（如地震、洪水、台风、雪崩、泥石流、虫害等）和人为灾害（如交通事故、化学中毒、放射性污染、环境剧变和武装冲突等）造成的人身伤害的救助。 三） 危重症救治 定义： 指利用先进的诊断检测、监护技术，连续、动态地定性、定量收集、评价高危、重症伤病患者病情信息，并给予相应生命体征支持和病因综合治疗。 三） 危重症救治 危重症的定义： 指在创伤，休克，严重感染，大面积重度烧伤，心肺脑腹等大手术后，以及病理产科等危险情况下，出现单一或多发的重要脏器衰竭，并伴有能量代谢、氧代谢以及出血、凝血、免疫、内分泌等系统相关联变化的病理状况。 四）心肺脑复苏 是急诊医学的重要组成部分，重点研究心搏呼吸骤停患者的救治方法和策略，并对心搏呼吸骤停相关的组织器官缺氧、缺血后病理生理变化，和再灌注后器官损伤进行研究。 主要贡献在于提出指导心搏呼吸骤停的心肺复苏方案并不断的对其进行更新和完善。 五） 急性中毒 急性中毒的诊治是急诊医学的重要内容，主要研究如何诊断、治疗和预防各种急性中毒，包括各种食物中毒、有毒动植物中毒、农药中毒、酒精中毒、有毒气体中毒、镇静催眠药物中毒等等。 六） 创伤救治 多发伤和复合伤以及突发事件中的群伤 三、急诊医疗服务体系模式 初级模式： 医院内部的急诊室，由护士管理，医师临时应召到急诊室，抢救急病和外伤患者。急诊室是各临床科室的延伸。 现代急诊医疗服务体系（EMSS）： 强调急诊的即刻性、连续性、层次性和系统性。把院前急救、院内急救和加强监护治疗这三部分有机联系起来，以更有效地抢救急危重伤病员为目的的救治系统。 四、急诊医学的特点 1 强调整体性： 最少的资料、最短的时间、最有效的方法救助病人生命”。 2 强调生命第一： 急诊专科面对急症病人时思考的顺序依次应是：病人是否有即时危及生命的情况？可能的直接原因是什么？原发病可能是什么性质和什么部位？这种诊治程序被称为“先救命后诊断”，即生命第一。 四、急诊医学的特点 3 注重时效性 治疗的紧迫性是急诊医学的突出特点之一。 急性病，尤其是急性危重病，变化进展快、缺少代偿，如果干预不及时往往预后不佳。 在实践中，急诊医学引入了“时间窗”的概念，以及在时间窗内实行目标治疗的概念。 基本概念——灾害 国际减灾委员会对“灾害”的定义：“灾害是一种超过受影响地区现有资源承受能力的人类生态环境的破坏。” 世界卫生组织WHO对“灾害”的定义：“任何能引起设施破坏，经济严重损失、人员伤亡、人的健康状况及社会卫生服务条件恶化的事件，当其破坏力超过了发生地区所能承受的程度而不得不向该地区以外的地区求援时，就可以认为灾害发生了。” 世界灾害流行病学研究中心的定义：当某事件或状况超过了当地的处理能力，需要请求全国或国际水平的外部援助时，则可定义为灾害。 有专家统计，20世纪70年代到80年代，世界上各种自然灾害吞噬了280万人的生命，受影响的人口多达8.2亿。 有科学家预计，在未来的20年，地球处于相对活跃期，自然灾害的发生率可能增加，传统的救护活动已经无法满足日益增加的急救需求。 基本概念——灾害医学 灾害医学： 研究各种自然灾害和人为事故所造成的灾害性损害条件下实施紧急医学救援、疾病防治和卫生保健的一门科学。 主要研究各类灾害对人体的损伤规律，制定合理的卫生保障方案，动员必须的卫生力量，组成严密的救援网络，充分发挥医学科学技术能力，拯救灾区人民生命，最大程度降低死亡率和残疾率，尽快恢复伤病员的工作和生活能力，控制灾后疾病的发生和流行。 灾害分类 灾害医学的特点 介于灾害学与医学之间的学科，需要多