安氏II类2分类错合及深覆合.ppt

安氏II类2分类错合的矫治 2.切牙关系分类 :(British standard classification) 第二类第2分类 下颌切牙切缘位于上颌切牙舌隆突的舌侧,上颌切牙(通常也有下颌切牙)舌倾,覆盖小 (有时增大)。 1.非拔牙矫治： 1)方法: 唇倾上下颌切牙 推磨牙向远中：磨牙关系不超过远中尖 对尖, 用颈牵引 扩大牙弓宽度：RME、四眼簧 邻面去釉 II类颌间牵引的作用 1.远中移动上牙弓 2.近中移动下牙弓 3.前移下颌 4.限制上颌向前生长 5.下磨牙伸长 6.上切牙伸长 7.合平面和下颌平面顺时针旋转 8.下牙弓有缩窄的倾向 深覆合的矫治 二.分类 牙性 骨性 2.利用前后牙差动移动关闭拔牙 间隙 纠正磨牙关系 增大上颌前牙后移，减小后牙前移； 增大下颌后牙前移，减小前牙后移。 1）远中移动上颌后牙 拔上颌7/7或8/8 颈牵引或口内矫治器 2).拔上颌4/4 3).拔上颌5/5 4).拔上颌4/4,下颌4/4 5).拔上颌4/4,下颌5/5 3.II类颌间牵引 无拔牙间隙使用II类牵引纠正磨牙关系时,下颌牙弓近中移动多,上颌牙弓远中移动少。 下颌牙弓用粗方丝稳定,下颌7/7安放带环。 功能性矫治器: 主要产生颌骨矫形 作用 II类颌间牵引: 主要产生牙性作用 十.保持与稳定 1.活动保持器附平导板,直到生长发育期 结束; 2.若唇倾下切牙后保持效果不稳定,则需 终生固定保持。 Treatment of Deep Overbite 一.形成机制 前牙萌出 与对合前牙接触 与腭部接触 舌阻止其萌出 深覆合 （II类错合） 下颌第二磨牙萌出无对合限制 Treatment of Class II Division 2 Malocclusion 一.定义 1.安氏分类:(Angle classification) II类2分类 磨牙为远中关系,上颌切牙舌倾。 二.发病率 5%，10-18% 三.形成机制 骨性II类 垂直向发育不足 下唇线过高 (覆盖上切牙牙冠超过1/3) 上切牙舌倾 下切牙切缘无咬合阻挡 深覆合 下切牙舌倾 上下颌牙弓拥挤 II类磨牙关系 四.特点 1.骨骼 1) 通常为骨性II类(大多为轻度),也有骨性I类 和骨性III类; 2) 40%的下颌为后缩位; 3) 垂直向发育不足; 4) 前下面高小; 5) 下颌角为低角。 2.牙齿 1) 上下颌切牙舌倾; 2) 上下颌切牙角增大; 3) 深覆合; 4) 覆盖小; 5) II类磨牙关系; 6) 双尖牙区常常有正跨合; 7) 上颌中切牙冠根角减小; 8) 上颌侧切牙轴倾度正常或唇倾,或近中唇向扭 转(由下唇线的位置所决定)。 特点 3.软组织 1) 下唇线过高; 2) 颏唇沟明显; 3) 咀嚼肌力强。 4) 上切牙腭侧粘膜或下切牙唇侧粘 膜创伤、溃疡。 特点 4.生长方式 下颌通常为水平向前生长（逆时针方向）,使II类骨型有所改善,但加重深覆合。 五.治疗时机 1.替牙期: 骨性不调的矫形治疗 2.恒牙期: 牙性错合的治疗、骨性 错合的掩饰性治疗或手术 生长发育期治疗效果好 六.有利于治疗的因素 1.ANB角小 2.处于生长发育期 七.治疗方法 矫形治疗:生长发育期轻中度骨性II类 畸形 综合性治疗:牙性错合的治疗以及轻中 度骨性II类的掩饰性治疗,包 括拔牙或非拔牙的方法 手术治疗:严重骨性II类畸形, ANB9, 生长发育已停止 八.治疗目标 1.解除拥挤,排齐上下牙列; 2.纠正深覆合; 3.纠正磨牙关系。 九.治疗方案 主要针对于综合性治疗 (一)解除拥挤,排齐上下牙列 决定是否拔牙: 对于下牙弓来说 1. 牙齿拥挤度 + 2. 牙弓突度 - 3. Spee曲线高度 - 4. 支抗磨牙的前移 + 5. 垂直骨面型 - 6. 矢状骨面型 - 7. 面部软组织侧貌 - 8. 生长发育 唇倾下颌切牙被认为是不稳定的,但安氏II类2分类错合的下切牙舌倾,下尖牙宽度减小,唇倾下颌切牙较稳定。 2.拔牙矫治 1)关闭过多的拔牙间隙会使切牙更舌倾, 覆合加深，面部凹陷;