CCU院感培训201608_图文.pptVIP

院感独立条款解读： 现场询问 提问医生多重耐药菌的定义及隔离措施？ 查看是否有隔离标识？医生有否开隔离医嘱？询问家属的探视制度，查看使用呼吸机的患者是否进行了床头抬高。询问医生此病人是否有拔管指证？细菌培养结果情况？肺部感染情况？ 怀疑导管相关血流感染如何做来提高血培养阳性率 科室如何检查无菌物品及一次性耗材、效期培训？无菌物品如何储存？ 现场询问 询问医生三大导管的预防和控制措施？怎么开展监测？医生怎么样落实预防和控制措施？此内容要求CCU的每个医护人员都要知晓 询问医疗废物的分类？使用后的棉签和纱布块属于什么医疗废物 问什么是医院感染暴发？报告的时限？怎么进行报告？如果确认是暴发，该怎么做？ 注意询问保洁：感染病人怎样识别？怎样拖地？拖把抹布是否区分？消毒液怎样配制？怎样清洁消毒物表？多耐病人消毒液浓度、频率？洗个手来看看？如果不小心被针刺伤怎样处理？ 病 房 管 理 收治患者的安置 感染与非感染患者分室安置 特殊感染患者、多重耐药菌感染患者须 单间隔离或同类患者安置在同一房间 对经空气传播的感染患者须安置在负压病房 病 房 管 理 医务人员着装及安全防护 进入病区内须应更换工作服、戴工作帽 医护人员为患者进行有创性诊断、治疗操作时，应戴医用外科口罩、一次性无菌手套；一人一用一废弃 实施职业安全防护各项措施；所需的防护用品、职业暴露后处理物品配备齐全，操作规范 标准预防的概念及实施。 病 房 管 理 实施消毒隔离措施 氧气湿化瓶、呼吸机湿化罐湿化液应采用无菌水 使用后的呼吸机及附件清洗、消毒和存放符合要求 使用后的监护仪器、设备、卫生材料等清洁、消毒 与存放符合要求 无菌物品及消毒器具、物品须有序存放，有效期内使用 重症医学科 消毒剂管理： 浓度、物品浸泡时间（有记录） 消毒剂的消耗量？ 室内环境卫生管理 应具备良好的通风 保持环境、物体表面、地面清洁，须采用湿式清洁法被污染时，及时清除并消毒 开窗通风，2~3次/日，30分钟/次，保持室内空气新鲜 采用动态消毒机、紫外线照射或其他空气消毒设施进行空气消毒时，应依据各室体积合理配置并正确使用 组织管理 1、院感的三级组织是： 院感委员会（院长任主任）--院感科---科室感控小组（由科主任、护士长、感控医生、护士组成，科主任任组长）。 2、开展活动情况： ①每年召开4次院感委员会会议（每季1次）--研究院感有关的重大事项； ②召开4次科室感控小组会议（每季度1次）--通报质量检查情况、反馈问题、落实整改。 ③科室每月组织院感知识培训1次 3、感控小组组长、感控医生、感控护士、医务人员各自的职责—见应知应会手册 CCU统计 VAP发生率 CRUTI发生率 CRBSI发生率 重症医学科 现场查看CCU病人： ①人工气道患者尽可能采取床头抬高30-45度体位，且尽可能采用无创通气； ②吸痰时严格无菌操作； ③重复使用的呼吸机管道、雾化器，须灭菌或高水平消毒，呼吸机管道，每周更换1-2次，如有明显分泌物污染则及时更换； ④对危重病人须注意口腔卫生，实施正确的口腔护理 现场查看病人置管情况，询问医生及护士，了解其知识掌握情况； 什么是手卫生？(100%知晓) 手卫生：洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 洗手:指用肥皂液在流动水下洗手的过程。洗手能去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌。 卫生手消毒：指用含抗菌剂的皂液或手消毒剂擦手的过程。 外科手消毒：指用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。 医务人员流动水洗手时揉搓时间不少于15秒钟 医务人员的手卫生标准 洗手及卫生手消毒，细菌菌落总数≤10cfu/cm2 外科手消毒细菌菌落总数≤5cfu/cm2 手卫生指征 三前：a）接触无菌物品前 b）进行无菌操作前 c）处理药物或配餐前 三后：a）接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后 b）接触患者周围环境及物品后 c）摘手套后 三前后(包含一时)： a）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时 b）接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后 c）穿脱隔离衣前后 先洗手后消毒 手卫生是控制医院感染最简单、最方便、最经济的方法 手被感染性物质污染 处理传染病病人污染物之后 直接为传染病病人进行检查、治疗、护理后 接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后 什么是医院感染 医院感染是指住院病人在医院内获得的感染。 1、包括住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染； 2、但不包括入