从药物不良反应看药学服务的重每要性.doc

从药物不良反应看药学服务的重要性药物是治疗疾病的重要武器,然而药物又是一把“双刃剑”,在发挥治疗作用的同时,它也会影响机体正常的生理活动,甚至引发严重的不良反应。WHO指出:全球每年死亡5200万人,其中1/7的人不是死于自然衰老或疾病,而是死于不合理用药。由此可见,如何避免和尽可能地减少药物不良反应,如何有效地合理用药,是摆在药学人员面前的一个重要课题。上世纪90年代初美国的Hepler和Strand教授正式提出了药学服务这一概念:通过提供直接的、有责任的与药物治疗有关的服务,以达到提高治疗效果的目的。目前,我国临床药学经过20余年的发展,药学工作已经由单纯的“以药品为中心”逐步转向“以病人为中心”,直接面对病人提供药学服务。这种转变要求我们要更加关注临床,关注患者,更多地参与临床用药决策,保证合理、有效、安全、经济地用药,以满足临床药学服务的需求。从抗菌素引发的不良反应看药学服务的重要性抗菌药物是临床上应用最广泛的一类药物,在医院药费总额中超过40%。抗菌素从问世以来,始终是临床抗感染的重要武器,它为保障人类健康,降低病死率,做出了卓越的贡献。但随着抗菌素在临床广泛的使用,许多细菌产生了耐药酶,同时,不合理。 加强药房药师药学服务作用的发挥 药学服务是药师应用掌握的药学专业知识向医务人员、病人及其家属提供直接的服务，并耐心指导、帮助病人正确使用药品，提高患者用药的依从性，观察疗效，发现和统计不良反应。主动向医生和患者提供有关的药学信息，保障病人用药的安全有效，在疾病治疗中起着举足轻重的作用。在国际上，药学服务已有30年的发展历史，首先在临床工作中开展。在医院里配备专门的药师，主要从事审查处方，参与医疗实践，指导个体化用药，为医务人员和病人提供用药咨询，参加制定危重病人的药物治疗方案，进行药物检索和应用，协助临床医师申报有关药物的临床研究课题等。??? 国内药学服务也首先在医院药师中开展，但药师的工作不再局限于药房，已经深入到临床第一线，参与查房、会诊、抢救、病例讨论，帮助医生合理用药，推荐新药，介绍药物信息，及时解答医护人员提出的有关药物治疗、相互作用、配伍禁忌、不良反应等方面的问题，对病人进行用药指导、建立药历、对用药的全过程进行监护和指导。??? 药学服务的特点是易获得、高质量、连续和有效，因此药学服务不光是临床药学的代名词，不应仅仅局限于医院内，还要服务于从药店购药的院外用药病人，因此药学服务具有很强的社会属性，也就是说不仅医院药师肩负药学服务的重任，社会药房药师同样需要通过药学服务表明由于自己的参与减少因药物引起的不良反应。??? 众所周知，药品是一种特殊的商品，它有疗效，但同时也有毒副作用，有的病人或家属到社会药房买药并不是医生指导的，而是通过各种形式的广告、具有类似症状或体征病人的介绍，自己以为某药有效，而没有看到毒副作用以及个人本身的状况和并发疾病，盲目地购买某种他们认为有效的药品，并且没有正规的疗程，这是极其危险的。因此社会药房的药师不是日用品超市中的售货员，他们和医院药师一样肩负着药学服务的重任，应高度重视药学服务的作用，把好各道关口，指导病人合理、有效、安全、经济地用药。因此，加强社区药房药师药学服务作用的发挥，是保证药物发挥最佳疗效能、防止或减少药物毒副作用的发生，有效提高患者用药质量的根本。??? 一、药学服务是提高药师地位迈出的第一步??? 传统的药学工作模式，无论从药人员的知识结构和层次如何，基本承担药品供应师和管理师的工作。“重医轻药”的局面使药师的编制严重不足，药师所具备的专业性和技术性也逐渐被医、患双方所淡忘。问病买药是社会药房药学服务的核心，要求社会药房的药师熟悉常见慢性疾病的症状和病因，能够帮助推荐有效、安全的治疗药物。这反映出消费者的消费观念和消费行为正在发生变化。长期以来，我国的老百姓大多是有病去医院、健康找医生。而现在有越来越多的消费者把零售药房作为他们的健康首选，这正是开展药学服务的基础。现在消费者走进药房，已经不单单只是满足于购药，他们还希望得到更多的服务。现各药店都有当班的药师，患者有疑问时，让药师直接面对患者，及时主动解答与用药相关的问题，其目的是为健康需求者提供详细、可靠的用药知识，保证药物应用的安全、有效、经济。??? 二、药学服务是药师走近患者最直接和有效的方式??? 在咨询过程中，通过患者咨询，药师应询，为患者提供用药信息，指导患者合理用药。比如，药师可以向患者说明药品正确的用法、用量；可以详细了解患者的用药史，以防止过敏反应的发生和药物相互作用；还可以根据患者的经济状况、运用药物经济学知识向患者推荐疗效好、费用低的药品。??? 患者用药的依从性，很大程度上决定于患者对药物的了解程度，例如感染性疾病采用抗菌药物治疗，患者往往提早中止用药，不能坚持