改良危重患者肠内营养护理方法降低误吸发生率的临床分析.docVIP

改良危重患者肠内营养护理方法降低误吸发生率的临床分析 　　摘要：目的 研究危重患者在肠内营养期间误吸发生率降低的改良方法。方法 随机选取2013年1月～2014年1月来我院就诊的危重患者100例。采用传统肠内营养护理方法的危重患者50例作为对照组，采用改良后的肠内营养护理方法的危重患者50例作为试验组。统计分析对照组和试验组患者在肠内营养护理中误吸的发生情况。结果 对照组发生误吸的患者例数为7例，误吸的发生率为14%；试验组发生误吸的患者例数为1例，误吸的发生率为0.2%。试验组与对照组相比，误吸率显著下降，P0.05，差异显著。结论 危重患者在进行肠内营养护理时，对患者进行心理护理，成立专门的营养管理小组，对营养管理进行指导，护理人员均经过培训，提高了护理过程中的安全隐患以及相应预防措施的，可以有效地减低误吸的发生，临床效果良好，值得推广使用。 　　关键词：危重患者；肠内营养护理；改良；误吸率；临床分析 　　肠内营养（EN）是采用口服或管饲来提供代谢需要的营养物质及其他营养素经过胃肠道的一种营养支持方式。采用肠内营养护理可以使肠道神经-内分泌系统的代谢开始启动，从而达到促进肠道蠕动和肠道粘膜生长、维持肠壁细胞正常功能和正常免疫的目的，最终使机体的免疫功能得以维持[1]。危重病患者在早期进行肠内营养护理，不仅能够加快肠道蠕动的恢复，而且能够有助于改善肠功能，避免肠道细菌移位，从而降低肠道感染的发生率[2]。 　　肠内营养与肠外营养护理相比更符合机体生理特点[3]，但肠内营养中出现的并发症也不应忽视。并发症主要包括机械性、代谢性、胃肠性和感染性等类型，其中以误吸最为严重。误吸的临床主要表现为突发呼吸障碍、心率加快及机体发热。X光片检查可见肺叶阴影，严重的甚至危及生命。因此，探讨肠内营养期间发生误吸的护理安全策略十分重要。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 研究对象为随机选取2013年1月～2014年1月来我院就诊的危重患者100例。采用传统肠内营养护理方法的危重患者50例作为对照组。对照组中男性患者28例，女性患者22例，患者的年龄均在32～65岁，平均年龄为45.8±2.5岁。采用改良后的肠内营养护理方法的危重患者50例作为试验组。试验组中男性患者26例，女性患者24例，患者的年龄均在38～65岁，平均年龄为46.5±3.5岁。两组患者之间无论是在性别、年龄等方面都没有显著差异（P0.05），可用于后续对比分析。 　　1.2方法 对试验组和对照组进行误吸的因素的统计。危重患者进行肠内营养护理时发生误吸的因素主要有意识状态的改变、体位不当、胃肠功能异常、喂养量与方法、护理人员安全意识问题等因素。传统肠内营养护理方法：护理人员按照肠内营养护理常规对危重患者进行护理。主要包括：每天检查并确认鼻肠管或鼻胃管是否固定在有效位置，并保障管道的畅通；进行肠内营养、体位、口腔的护理；对患者的异常情况及并发症情况进行观察和记录。改良后的肠内营养护理方法：除了对患者进行传统肠内营养护理，还对患者进行心理护理；成立专门的营养管理小组，对营养管理进行指导，包括指导肠内营养的评估、准备、实施、观察等过程；护理人员均经过培训，包括护理过程中的安全隐患以及相应预防措施的培训。 观察记录对照组和试验组患者在肠内营养护理中误吸的发生情况。 　　1.3数据处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析。数据资料采用百分数（%）表示，组间数据资料比较采用χ2检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　对照组中危重患者的例数为50例，其中发生误吸的患者例数为7例，误吸的发生率为14%。试验组中危重患者的例数为50例，其中发生误吸的患者例数为1例，误吸的发生率为0.2%。试验组患者在采用改良后的肠内营养护理方法后，与对照组的传统肠内营养护理方法相比，误吸率显著下降，P0.05，差异显著，差异具有统计学意义（两组相比较的χ2值为4.8913，P=0.0270）。 　　3 讨论 　　误吸是肠内营养护理的中最严重的一种并发症[4]，尤其是对于危重患者，更有可能引起吸入性肺炎甚至窒息，严重危及患者的生命[5]。误吸的主要临床表现为呕吐、呛咳，易发展为吸入性肺炎。应及时预防和治疗误吸。 　　本试验对危重患者采用了改良后的肠内营养护理方法后，误吸率显著下降，这说明改良后的肠内营养护理方法对危重患者误吸发生的降低临床效果良好。这也与李杏菘等[6]的研究结果一致。本试验试验组对患者的心理进行护理效果良好。危重患者在进行肠内护理时，都需要对患者进行插管，使得患者的不适感加重。应耐心向患者讲解插管的作用，使患者从心理上配合插管的治疗。并对患者在肠内营养过程中可能出现的并发症向患者和家属进行介绍，以防止出现不适反应时插管困难和自行拔管[7