持续腰大池外引流治疗蛛网膜下腔出血临床观察.docVIP

持续腰大池外引流治疗蛛网膜下腔出血临床观察 　　【摘要】目的 探究蛛网膜下腔出血应用持续腰大池外引流治疗的临床效果。方法 择取我院2012年8月～2013年8月诊治的蛛网膜下腔出血患者68例，随机分为参照组（34例）和观察组（34例），参照组在常规治疗的基础上进行腰椎穿刺置换脑脊液，观察组在常规治疗的基础上进行持续腰大池引流，观察并对比两组的治疗效果。结果 观察组疗效及恢复情况均较为显著，且其并发症的发生率（14.71%）明显低于参照组（44.12%），差异性存在统计学意义（Plt;0.05）。结论 持续腰大池外引流治疗蛛网膜下腔出血的临床疗效显著，且并发症少，值得推广。 　　【关键词】腰大池外引流;腰椎穿刺;蛛网膜下腔出血 　　蛛网膜下腔出血（SAH）是常见的神经内科疾病之一，病死率及致残率均很高[1]。随着社会的发展和生活方式的改变，蛛网膜下腔出血的患病率越来越高，据相关资料显示，蛛网膜下腔出血的患病率（占）急性脑血管疾病中总发病率的6%～10%[2]，严重影响人们的生存质量和健康水平，因此对该病选择有效的方法进行治疗极其关键。本文对我院蛛网膜下腔出血的病例采用持续腰大池外引流的办法进行治疗，并取得了良好的效果，现报道如下。 资料及方法 　　1.1临床资料 　　择取我院2012年8月～2013年8月诊治的蛛网膜下腔出血患者68例，在患者自愿的前提下将其随机分为参照组（34例）和观察组（34例），其中参照组男21例，女13例，年龄13～69岁，平均年龄（41.3±1.8）岁，原发性蛛网膜下腔出血19例，继发性蛛网膜下腔出血15例;观察组男23例，女11例，年龄12～71岁，平均年龄（41.7±1.5）岁，原发性蛛网膜下腔出血19例，继发性蛛网膜下腔出血15例。所有患者经检查诊断均符合蛛网膜下腔出血诊断标准[2]，发病时间在24h内。两组患者的性别、年龄、病情、病程等方面均无明显差异（Pgt;0.05），不存在统计学意义，具有对比性。 　　1.2方法 　　入院后，介入栓塞或开刀手术成功处理了颅内动脉瘤、脑动静脉畸形，手术处理脑出血后，嘱咐所有患者绝对的卧床休息，并均给予脱水、营养神经、钙离子拮抗剂，控制血压等一般治疗措施，以防治脑水肿、抗脑血管痉挛等。参照组在一般治疗措施的基础上每天进行常规的腰椎穿刺置换脑脊液，按时检查脑脊液性状、颜色及行常规生化检查。观察组在一般治疗措施的基础上进行持续腰大池脑脊液引流，具体实施步骤为：患者取侧卧位，以L3-4或L4-5棘突间隙作为穿刺点，常规消毒后给予局部麻醉，穿刺术成功即可进行持续腰大池引流，引流时间为7～14d，引流量为100～350ml/d;定时检查脑脊液的性状、颜色及行常规生化检查，查看引流情况，对引流堵塞及时进行调整;留置引流管时间在7～14d，根据引流液的性状、常规生化结论，基本正常后拔管。观察两组的临床疗效及并发症发生情况。 　　1.3统计学处理 　　均采用统计学软件SPSS17.0对所得数据进行处理分析，用方差（±s）表示计量资料，采用t检验，计数资料用X2检验，以P0.05表示数据对比结果存在明显差异，有统计学意义。 结果 　　2.1两组治疗及疗效情况对比 　　两组的治疗情况及治疗效果具体如表1所示。观察组的头痛持续时间、血性脑脊液消失时间、意识恢复时间、住院时间及痊愈率均优于参照组，差异性有统计学意义（Plt;0.05）。 　　 表1 两组治疗及疗效情况对比 　　组 别 例数 头痛持续时间 血性脑脊液消失时间 意识恢复时间 住院时间 痊愈率 　　 （n） （h） （d） （d） （d） （n/%） 　　参照组 34 10.8±1.7 9.8±2.1 11.6±2.8 20.8±3.6 24（70.59%） 　　观察组 34 5.4±1.2* 4.5±1.3* 4.7±1.6* 12.4±3.2* 32（94.12%）* 　　注：与参照组相比，观察组的疗效情况较为显著，*Plt;0.05。 　　2.2两组并发症的发生情况对比 　　参照组患者中，有5例出现继发性脑积水现象，4例出现再出血现象，6例发生脑血管痉挛，并发症发生率为44.12%;观察组患者有2例出现继发性脑积水现象，3例发生脑血管痉挛，无患者有再出血现象的发生，且症状均较为轻微，经对症处理后均得以缓解并消失，并发症的发生率为14.71%;观察组的并发症发生情况显著优于参照组，差异性存在统计学意义（Plt;0.05）。 讨论 　　蛛网膜下腔出血是常见的神经内科或外科疾病，是导致脑血管痉挛的主要因素。同时还会伴发其它较为严重的并发症，如脑水肿、脑血管痉挛，脑梗死、脑积水等，严重影响患者的身体健康及生存质量。腰椎穿刺置换脑脊液