拉米夫定治疗晚期血吸虫病合并慢性乙型病毒性肝炎.docVIP

拉米夫定治疗晚期血吸虫病合并慢性乙型病毒性肝炎.doc

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拉米夫定治疗晚期血吸虫病合并慢性乙型病毒性肝炎   摘要:目的 观察晚期血吸虫病患者并发慢性乙型病毒性肝炎采用拉米夫定进行临床治疗的效果。方法 抽取2011年3月~2013年10月到我院接受拉米夫定治疗的30例晚期血吸虫病合并慢性乙型病毒性肝炎作为观察组,同时选择2008~2011为进行抗病毒治疗的患者作为对照组。对照组仅通过内科方式给予综合治疗,观察组在对照组患者治疗基础上采取拉米夫定给予临床治疗,对比两组患者治疗效果。结果 观察组患者治疗后Child-Pugh评分、血清白蛋白(ALB)、ALT、血清总胆红素(TBIL)等临床指标与对照组相比,改善幅度较为明显,组间数据对比差异明显(P0.05);观察组患者血清钾、血清钠等指标治疗后与对照组对比,改善情况较为明显,组间数据对比差异明显(P0.05)。结论 晚期血吸虫病并发慢性乙型肝炎患者采用拉米夫定进行临床治疗,对复制乙肝病毒的情况能够快速抑制,使肝功能得到明显改善,对病情进展启到延缓的作用。   关键词:晚期血吸虫病;慢性乙型病毒性肝炎;拉米夫定   血吸虫病主要是因为血吸虫以成虫的方式在人体内寄生造成地方性的疾病,血吸虫病常见并发症中慢性乙型病毒性肝炎具有较高的发病率,具有较重病情、较高死亡率等基本特征[1]。研究资料表明,拉米夫定药物在慢性乙型病毒性肝炎患者的临床治疗中获得较为明显的效果。本文为了探讨晚期血吸虫病患者并发慢性乙型病毒性肝炎患者采取拉米夫定进行治疗的效果,现总结如下。   1 资料与方法   1.1一般资料 抽取2011年3月~2013年10月到我院接受拉米夫定治疗的30例晚期血吸虫病合并慢性乙型病毒性肝炎作为观察组,同时选择2008~2011为进行抗病毒治疗的患者作为对照组。通过分析两组患者影像学检查、实验室检查、临床表现等,确诊患者疾病。根据《血吸虫病防治手册》的相关标准诊断晚期血吸虫病,根据2010年制定的《慢性乙型肝炎防治指南》作为诊断慢性乙型肝炎的标准,均通过B级、C级等Child?Pugh分级方法对患者疾病进行分析。观察组中男18例,女12例,年龄30岁~65岁,平均年龄在(45.2±2.8)岁。13例肝功能B级,17例肝功能C级。对照组中男14例,女16例,年龄28岁~70岁,平均年龄在(49.3±2.6)岁。14例肝功能B级,16例肝功能C级。两组患者在性别、年龄、肝功能等级、检查项目、判定标准等方面没有明显区别(P0.05),具有比较性。   1.2方法 两组患者在接受治疗前均进行血吸虫病免疫学检测,均通过内科方式给予综合治疗,通过分析患者的临床体征、临床症状等奖个体化临床治疗方法合理选择,具体包含利尿药使用、限水、限钠等临床治疗,并且采用放腹水、门脉高压降低、包干、低蛋白血症纠正等给予对症支持治疗。观察组患者采用上述治疗基础上采用葛兰素史克制药有限公司制造的拉米夫定给予口服治疗,100mg/天,给予连续口服治疗,24个月为1个疗程,共治疗1个疗程。   1.3临床效果评估标准 ①显效效果:患者的临床症状全面消失,擀皮以回缩或者正常恢复呈现,没有出现叩痛以及压痛等症状,对HBsAg、HBeAg、HBV-DNA等肝功能进行复查,以转阴呈现,患者维持以上临床指标的时间超过6个月。②有效效果:患者的临床症状基本消失或者减轻较为明显,肝脾肿大等症状没有发生改变,没有明显叩痛或者压痛等情况,检查患者肝功能以正常恢复呈现或者以治疗前对比异常值降低幅度高于50%;患者的HBsAg、HBeAg、HBV-DNA等肝功能指标至少有1项出现阴转的情况,维持以上临床指标的时间超过3个月。③无效效果:无法满足上述标准。   1.4统计学分析 采取SPSS 16.0统计学软件对两组研究数据进行分析统计工作,通过(x±s)代表计量资料,通过t检验均数之间的对比,通过x2检验率(%)的对比,若P0.05,则表示组间数据对比差异明显,具有统计学意义。   2 结果   2.1对比两组患者肝功能治疗前、治疗后的改善情况 两组患者Child-Pugh评分、血清白蛋白(ALB)、ALT、血清总胆红素(TBIL)等临床指标治疗前对比没有明显区别,观察组患者治疗后各项指标与对照组相比,改善幅度较为明显,组间数据对比差异明显,具有统计学意义(P0.05),见表1。   2.2对比两组患者钠离子、血清钾治疗前后改变情况 两组患者血清钠、血清钾等临床指标治疗前对比没有统计学差异(P0.05),观察组患者血清钾、血清钠等指标治疗后与对照组对比,改善情况较为明显,组间数据对比差异明显,具有统计学意义(P0.05),见表2。   3讨论   晚期血吸虫病临床中慢性乙型病毒性肝炎是较为常见的并发症,通过分析相关病理资料得知,晚期血吸虫病一旦感染慢性乙型病毒性肝炎

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