护理门诊回访对2型糖尿病患者代谢指标的影响.docVIP

护理门诊回访对2型糖尿病患者代谢指标的影响 　　摘要：目的 探讨糖尿病护理门诊对2型糖尿病患者代谢指标的影响。方法 将我科住院的2型糖尿病患者106例随机分为研究组（53例）和对照组（53例）。两组患者在住院期间均接受系统的健康教育，出院后仅对研究组实施糖尿病护理门诊回访教育。6个月后对两组患者代谢指标及治疗依从性进行评价。结果 研究组患者治疗依从性、代谢指标显著优于对照组（P0.05）。结论 糖尿病护理门诊回访可有效提高糖尿病患者治疗依从性，改善代谢指标。 　　关键词：糖尿病，2型；代谢指标；护理门诊 　　由于近年来人口老龄化和肥胖人群逐渐增加以及不良的生活习惯和饮食习惯，全世界的糖尿病患病率在逐年上升，2型糖尿病已经成为一种流行病，我国2型糖尿病的发病率也逐年增高，并且有低龄化的趋势。而很多糖尿病患者在医院住院期间，能够配合治疗，出院后往往因为病情好转不能坚持治疗，所以糖尿病患者出院后的健康教育尤为重要。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 收集我科住院的106例2型糖尿病患者资料，均符合2012年糖尿病专家委员会提出的诊断标准，均具有小学以上文化程度。将人选患者随机分成两组：研究组53例，其中男26例，女27例，年龄（60.74±7.61）岁，病程（4.62±0.93）年，高中以下20例，高中及以上33例；对照组53例，其中男23例，女30例，年龄（60.12±7.64）岁，病程（4.57±0.84）年。高中以下16例，高中及以上50例。两组患者一般情况比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1健康教育所有患者基本保持住院时治疗方案，给每位患者建立表格式档案一式2份，医患各1份，在住院期间均接受系统的健康教育。①每周二由1名经过专业培训的糖尿病教育护士采用多媒体授课方式，开展大课堂和小组教育课程，4 w为1个循环周期，其他时间由管床护士进行一对一健康教育，讲解糖尿病相关知识，如病因、分型、临床症状及检查指标；②讲解饮食疗法及其对血糖有效控制的重要性、3餐/d合理分配、饮食技巧等相关知识；③讲解运动方法、注意事项、运动对控制血糖的作用；④介绍降糖药的知识、治疗目的、服用方法及副反应的预防；⑤指导患者进行血压及血糖监测、胰岛素注射、胰岛素笔的正确使用方法及注意事项；⑥讲解糖尿病并发症的严重后果及预防措施，让患者相互交流自我维护健康的经验和体会。采用提问的方式考核患者知识了解和掌握程度，同时收集相关资料。研究组患者出院后采取以下干预措施：①由3名主管护师以上职称、从事内分泌科护理工作5年以上的护士组成护理门诊回访教育小组，在患者出院后的3个月内每隔一个月进行1次门诊回访，了解患者的治疗情况、血糖情况、胰岛素注射技能的掌握情况及需要解决的闯题，因客观原因不能访视的可采用电话访视，以后追踪1次/月，不定期电话随访；②了解患者家庭情况，分发糖尿病健康教育资料，获取家庭成员的最大支持，帮助患者建立遵医行为；③了解患者遵医行为的依从性、对糖尿病知识的掌握、自我管理能力及各项代谢指标变化和效果及时进行评价。对存在的问题给予针对性的指导和帮助。 　　1.2.2观察指标干预6个月后进行效果评价 记录两组患者随访结束后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（PBG）（采用美国强生公司的稳豪倍易型血糖仪监测毛细血管血糖）、糖化血红（HbAlc）、血脂[总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）]、血压水平，同时比较两组患者治疗依从性。 　　1.3统计学处理 数据采用SPSS 13.0统计软件进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验。以P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组患者治疗依从性比较，见表1。 　　2.2两组患者干预后代谢指标比较干预后研究组患者空腹组，7.85%患者降糖药的用量有不同程度的减少，见表2。血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、血脂、血压均显著优于对照组。 　　3讨论 　　2型糖尿病是一种慢性终身性疾病。一般都认为血糖水平持续较高，是糖尿病患者预后差、并发症较多的主要原因。另外，高血压、高血脂可以加快动脉硬化的速度，增大糖尿病患者血管病变的危险性。因此，提高患者遵医行为的依从性可使糖尿病患者长期有效地控制血糖水平、延迟或避免各种并发症发生。目前，在糖尿病治疗方面，已将心理、饮食、运动、药物及糖尿病知识教育列为防治糖尿病的有效措施，让患者有健康的生活方式。而代谢值达标需要患者终身坚持非药物疗法及药物治疗，这在很大程度上又取决于患者遵医行为的依从性。出院后许多患者因为病情好转或厌烦自我监测，缺乏积极配合治疗的自觉性和主动性。护理门诊回访教育增加了患者与医护人员接触的机会，患者能够将治疗中遇到的问题