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抗生素不合理应用相关因素探讨及对策 　　摘要：目的 探讨基层医院抗生素的不合理应用的相关因素，并提出了相应的对策。方法 回顾性分析本院2013年1月～12月抗生素不合理应用处方950份，通过参照药品说明书、药理学知识及文献资料，进行科学有效的分析与评估后，提出相应的对策。结果 基层医院抗生素不合理应用的主要原因是医护人员缺乏抗菌药物的相关知识、患者自身原因和病原体送检率低等。结论 抗生素不合理应用是基层医院比较常见的现象，采取相应的措施，可以减少不合理用药的发生。 　　关键词：抗生素；不合理应用；相关因素；对策 　　抗生素的过度使用导致了抗生素耐药性的产生，对公众健康的产生了严重的威胁[1]。近年来，随着抗生素的广泛应用，不合理用药现象也逐渐上涨[2]。在基层医院[3～5]、基层门诊[6，7]、乡镇医院[8]均存在大量的抗生素不合理应用，特别是在儿童的疾病治疗方面[9，10]。尽管我们在规范抗生素使用和减少不合理应用方面已经达成共识，但临床应用情况并不容乐观，不合理应用抗生素的情况目前还不能得到有效的遏制。现对某（本）院收取的 950 张抗生素不合理应用处方进行回顾性分析，探讨其不合理使用原因，并提出相应的对策。具体报道如下。 　　1 资料与方法 　　选取本院2013 年1 月～ 12 月抗生素不合理应用处方950份，主要包括妇产科、外科、内科、耳鼻喉科、妇产科、儿科等各临床科室，按照《抗菌药物临床应用指导原则》、《药物联用禁忌手册》及相关文献为理论依据，对所调查的处方进行详细的分析，主要针对患者的诊断结果、药物的名称、规格、用药时间、用药计量、配伍情况等用 SPSS15.0统计软件进行统计分析。 　　2 结果 　　本院存在不合理使用抗生素的现象包括：用药指征不明确90份，疗程过长或过短121 份，剂量偏大136份，用法不恰当205份，不恰当的联用145份，重复用药101份，溶媒使用不当56份，其他96份。 　　3 抗生素不合理应用相关因素 　　3.1 医护人员缺乏抗菌药物的相关知识 临床科室开展的抗生素应用相关培训较少，大部分医护人员的药效学及药动学知识缺乏，导致临床医生对抗生素的认识掌握不够，最终造成了用量过大、用法不当、用药时机不对、重复用药等情况。 　　3.2患者自身原因 患者由于自身缺乏对抗生素的具体认识，对于什么情况不输液和不服用认识不足，甚至对贵重和进口抗生素具有依赖性，经常要求医生开抗生素处方。另外，由于患者本身疾病的复杂性、多变性使得医生的诊断难度加大，直接的后果就是造成抗生素的重复应用。 　　3.3 病原体送检率低 临床情况是很多医生根本不做病原学检查，仅凭自己的经验选用抗生素，这就造成了临床抗生素的用法不当、不恰当联用、剂量偏大等现象， 最终造成了抗生素的应用不合理。 　　3.4 受医药业的不合理利益驱动 医生为完成药品指标及多得药品利润而乱开药、开贵药、开进口药，而不遵循抗生素用药原则而选择广谱抗生素，且多种抗生素同时联用，对新抗生素的适应症、禁忌症了解不够详细，未根据实际病情进行合理用药。 　　4 对策 　　4.1提高医生和药师素质 通过加强对医疗人员的抗生素应用培训与教育，提升临床医师与护理人员对于抗生素知识的掌握程度，同时要配合工作中的相关制度，规范医护人员的行为，从用药根源上杜绝抗生素的滥用问题。 　　4.2正确进行病原学诊断 依据细菌培养和药敏试验结果，选择敏感、高效抗生素进行临床治疗，能够做到有的放矢，避免了盲目用药的行为，可有效地保护正常菌群，提高抗生素的治疗效果。 　　4.3加强宣教 加大宣教力度，提高业务水平。极力宣传合理用药的好处，使大家了解基本药物属性，合理使用基本药物。 　　4.4建立健全抗生素监测系统 加强对抗生素类药物的管理，避免在临床中滥用抗生素的情况。制定及完善各项法律法规，消除重视经济效益轻视社会效益，实行分级处方权，不同级别的医师赋予不同处方权，从而促进抗生素的合理应用。 　　总之，严格执行抗生素使用规范，遵循安全、有效、经济、合理的用药原则，针对不同病患，制定科学合理的个性化的抗生素用药方案，不仅能为患者的健康保驾护航，而且也可以积极推动抗生素的合理利用。 　　参考文献： 　　[1]程锦泉，刘少础.超级细菌的警示与滥用抗生素潜在公共卫生问题[J].中国公共卫生，2010，26（12）：1521-1522. 　　[2]刘素侠.基层门诊抗生素不合理应用处方分析[J].北方药学，2012，9（12）：66-67. 　　[3]区大刚.2011年某院抗生素不合理应用的现状分析[J].中国医药指南，2013，11（9）：254-255. 　　[4]李伟红.本院2009～2013 年抗生素不合理应用情况分析[J].中国卫生标准