手法复位小夹板固定联合中药内服治疗伸直型桡骨远端骨折.docVIP

手法复位小夹板固定联合中药内服治疗伸直型桡骨远端骨折 　　摘要：目的 探讨手法复位小夹板固定联合中药内服治疗伸直型桡骨远端骨折的临床疗效。方法 选取我院收治的72例伸直型桡骨远端骨折患者进行治疗观察，随机分为两组，对照组36例患者仅给予手法复位及小夹板固定，观察组36例患者在对照组的基础上联合应用中药内服治疗，对比两组临床疗效。结果 观察组优良率为94.44%明显高于对照组的83.33%，两组对比差异具有统计学意义（P0.05）。结论 手法复位小夹板固定联合中药内服是治疗伸直型桡骨远端骨折的有效方法，可有效缓解患者疼痛，且功能恢复优良。 　　关键词：伸直型桡骨远端骨折；手法复位；小夹板固定；中药内服疗法 　　随着交通工具的发展和普及，交通事故的发生率逐年攀升，直接造成桡骨骨折成为骨科常见疾病之一。桡骨骨折多发于远端，根据受伤机制和骨折移位可分为伸直型、屈曲型及巴尔通型，其中以伸直型最为常见[1]。若得不到及时有效的治疗，易遗留腕关节功能障碍。我院采用手法复位及自制小夹板外固定，并联合中药治疗桡骨远端伸直型骨折36例，取得疗效满意. 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 全部72例病例均为我院自2013年2月～2014年2月收治的伸直型桡骨远端骨折患者，所有患者经X线片检查确诊，均为伸直型。男39例，女33例；年龄31～80岁，平均年龄（48.3±5.6）岁；病程3h～2.5d。致伤原因：摔伤38例，交通事故19例，坠落伤12例，暴力致伤3例。所有纳入患者按就诊顺序随机分为两组，对照组和观察组各36例。两组患者在性别、年龄及病程等一般资料上对比，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1对照组 对照组患者给予手法复位及小夹板固定：患者取卧位，给予局麻，于前臂中上端沿骨折畸形进行对抗牵引，迅速矫正重叠移位部分，再将掌屈尺偏予以复位，对于粉碎型骨折患者，应以终末牵抖压手法复位碎块。复位满意后安置小夹板，分别于桡骨背侧及尺骨尺背侧垫上压力垫，调整好夹板位置，确保将腕关节固定于功能位，以三列绷带分别于远端、中端、近端进行包扎，固定满意后，适当牵引各手指梳理筋脉，注意观察患肢远端血运和感觉。1个月后撤除固定，开始功能康复训练。 　　1.2.2观察组 观察组患者在手法复位及小夹板固定（方法同对照组）的基础上联合应用中药内服治疗。方药：熟地15g，当归15g，白芍10g，川穹10g，桃仁8g，红花8g。煎服，1剂/d，分2次服用[2]。 　　1.3疗效标准 优：患肢无疼痛，活动良好，功能恢复良好；良：轻微疼痛，剧烈活动疼痛加重，功能恢复尚可；可：疼痛严重，活动受限，功能恢复较差；差：疼痛难忍，无法正常活动，功能较治疗前无明显改善。 　　1.4统计学方法 采用SPSS 15.0统计软件对实验数据进行分析，采用t检验，计数资料用χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　经治疗，观察组采用手法复位小夹板固定联合中药内服治疗伸直型桡骨远端骨疗效明显优于对照组，差异具有统计学意义（P0.05），见表1。 　　3 讨论 　　桡骨远端骨折是四肢骨折中较为常见的骨折类型，若治疗不当，会遗留腕关节功能障碍，严重影响手部功能。 　　手法整复并予以小夹板固定，可在不破坏骨折端血运的基础上将重叠移位骨头复位，利于骨折愈合和功能恢复。在手法复位过程中，对于掌屈尺偏的处理，应速战速决，一旦迟疑则掌倾角及尺偏角可能出现偏移[3]。复位满意后，患肢的固定更为重要，直接决定治疗效果及患者预后。我们采用小夹板进行外固定，相对于石膏外固定更为灵活，可随时进行调整，便于对断端移位等并发症的处理，利于手部功能恢复。 　　中医认为“跌打损伤，皆瘀血在内而不散也，血不活则瘀不能去，瘀不去则折不能续”，对于骨折主要以活血祛瘀，消肿行气止痛为治则。我们采用的中药方中，熟地生精补血，当归行气活血，白芍平抑肝阳、养血收阴，红花、川芎散瘀止痛，桃仁破血行淤，诸药合用具有活血化瘀、行气补血、续筋接骨、消肿止痛之效。 　　综上所述，采用手法复位小夹板固定联合中药内服治疗伸直型桡骨远端骨折，取得疗效显著，可有效缓解患者疼痛，促进断端愈合，值得临床推广应用。 　　参考文献： 　　[1]于强，秦松，夏重君，等.自制小夹板外固定结合中成药治疗老年桡骨远端骨折的临床研究[J].中国中医药现代远程教育，2013，11（10）：27-28. 　　[2]程锐.手法复位小夹板固定配合中药内服治疗伸直型桡骨远端骨折31例[J].中医药导报，2013，19（02）：41-42. 　　[3]陈作桓，麦志林，陈宇宁.手法复位后小夹板固定治疗桡骨远端骨折[J].中医临床研究2012，04（15）：20-21.编辑/王敏