手术室护理业务查房体会.doc

手术室护理业务查房体会 　　摘要：护理查房是护理核心制度之一，也是护理工作中最重要、最常用的方法之一。开展护理查房的目的是检查护理质量、规章制度的落实、解决护理疑难问题以提高护理质量及护士业务水平。手术室护理查房是手术室护理工作中的重要环节之一。我科自2008年开展护理查房以来，不断总结经验，改进护理查房的形式，取得了一定的成效，现将体会介绍如下。 　　关键词：手术室；护理；查房 　　1临床资料 　　共开展全科大查房48次，小查房62次。 　　2查房时间 　　每月一次全科大查房，时间定在每月最后一个星期二；不定期小查房，根据具体情况临时安排时间。 　　3查房形式 　　采用回顾性查房、前瞻性查房和现场查房的形式。全科大查房一般采用回顾性查房的形式，小查房可采用前瞻性查房的形式或现场查房的形式， 　　4查房内容 　　主要是大手术、新开展手术、特殊手术以及新仪器设备的使用等。 　　5主查者 　　全科大查房的主查者主要是护士长或科室高年资护师，小查房主查者可以是专业组长或责任护士的上级护师。 　　6查房流程 　　6.1全科大查房 每月月初即确定查房内容，在科室会议上公布，由配合手术的洗手护士和巡回护士负责患者信息及手术配合资料的准备并制作PPT，其他护理人员复习疾病相关知识、手术配合过程及学习国内外手术相关先进经验及新动态。 　　6.1.1主查者说明查房的内容及目的。 　　6.1.2由责任护士报告患者信息及手术配合情况：巡回护士报告患者信息，包括患者基本信息、诊断、既往史、现病史、术前准备情况、心理社会情况以及术前访视、术后回访情况；手术配合情况，包括手术时间、手术方式、麻醉方式、手术体位、仪器设备准备、手术用物准备以及手术配合过程。洗手护士报告手术器械及用物的准备、手术步骤及配合过程[1]。 　　6.1.3主查者提问手术的适应症、疾病的临床表现、病理生理，由巡回护士回答。 　　6.1.4主查者提问手术相关解剖知识，包括器官解剖位置、大小、形态、血管、神经及韧带结构等，由洗手护士回答。 　　6.1.5主查者提问手术巡回配合的关注点，由巡回护士回答，其他护士可以补充回答。 　　6.1.6主查者提问手术洗手配合的关注点，由洗手护士回答，其他护士补充回答。 　　6.1.7主查者根据查房内容进行相关问题提问，由手术配合护士或其他护士回答。 　　6.1.8讨论时间 参加查房的护士均可以提出问题或手术配合的难点，然后发表意见，进行讨论，达成共识，或待进一步查找资料核实确认后再进行公布。 　　6.1.9主查者总结 主查者对此次查房的内容、形式以及目的是否达到进行总结，做出评价。 　　6.2小查房 时间根据手术具体情况安排，主要针对手术特殊情况、新仪器设备使用等进行查房，由专业组长或上级护师对手术的准备、配合及仪器设备的使用进行现场检查，与手术患者及手术医生、麻醉医生进行交流，通过查房了解患者及手术配合的特殊问题、采取的护理措施以及实施效果，评价手术室护士的工作质量，指出存在的问题并提出修正、指导护理意见。对新仪器设备的使用查房时，要通过查房了解护士对新仪器设备的性能、操作方法、简单故障排除等的熟悉程度，指导护士正确、熟练使用仪器设备[2]。 　　7护理查房的时间 　　全科大查房的时间在40min之内，小查房的时间在20min之内为宜。 　　8护理查房的记录 　　我院有全院统一的护理查房记录单，每次查房均有专人负责记录查房过程及内容，记录内容有查房时间、主查者、参加人员签名、查房内容及过程，不要记录所有查房内容，力求重点突出，记录精炼。同时应用电子文档保存查房PPT资料，作为手术室护理业务查房资料的保存以及便于护士再次学习和复习。参加查房的所有护士还应在自己的学习本上对查房的内容及过程进行重点的记录[3]。 　　9结果 　　每次查房的内容都体现在下月手术室的考试中，通过查房，手术室护士加深了疾病相关知识的了解，并能在实际工作中进行应用，手术配合更加熟练。 　　10讨论 　　护理查房是手术室护理工作的一大重点，是手术室护理工作中不可缺少的既具有实践指导意义又有临床教学意义的护理活动，保证了手术室护理质量并且进一步加强了基本知识、基本理论和基本操作的培训。通过查房，了解了手术室护士工作完成情况和护理工作质量，手术配合中存在的问题，并能对手术护理工作进行实时指导，解决护理难题，提高手术配合质量。在护理查房的准备和查房时，手术室护士需要进行收集资料、主动学习、分析问题、解决问题，激发护士学习的兴趣，提高了护士运用多学科的知识发现问题、解决问题的能力，提高主查者的知识水平、解决护理疑难问题的能力和护理质量管理的能力，从而提升手术室护理整体队伍的护理水平。 　　参考文献： 　　[1]郝玉